Juvenilni Artritis - Uzroci, Simptomi I Liječenje Maloljetničkog Artritisa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Juvenilni artritis

Sadržaj:

• Što je juvenilni artritis?
• Simptomi juvenilnog artritisa
• Uzroci juvenilnog artritisa
• Dijagnoza juvenilnog artritisa
• Liječenje juvenilnog artritisa
• Prognoza i prevencija bolesti

Što je juvenilni artritis?

Juvenilni artritis je stanje koje se razvija kod djece mlađe od 16 godina. Njegovim razvojem pacijenti imaju karakteristično oticanje sinovije koje nastaje uslijed upalnog procesa. Juvenilni artritis može se klasificirati kao autoimuna bolest u kojoj se pacijentov imunološki sustav greškom počinje samouništavati kako napreduje.

Prema dostupnim podacima svjetske statistike, juvenilni artritis dijagnosticira se prilikom pregleda mladih pacijenata u 0,6% slučajeva.

Brojne studije koje su proveli stručnjaci iz svjetski poznatih medicinskih ustanova pokazale su sljedeće:

• juvenilni artritis se ne razvija u djece mlađe od 2 godine;
• kod djevojčica se ova bolest dijagnosticira 2 puta češće nego kod dječaka;
• vrlo često pacijenti koji se liječe zbog maloljetničkog artritisa postaju onesposobljeni u mladoj dobi;
• olinoartritis u fazi 1 (oblik juvenilnog artritisa) pogađa 35-40% bolesnika;
• olinoartritis 2. stupanj (oblik juvenilnog artritisa) pogađa 10-15% muških pacijenata koji su navršili 8 godina.

Suvremena medicina definira sljedeće vrste juvenilnog artritisa:

• Sistemski artritis. Ovaj oblik bolesti često se naziva Stillovom bolešću, čijim se napredovanjem oštećuju vitalni sustavi ljudskog tijela (srce, organi gastrointestinalnog trakta, limfni čvorovi). Pacijenti imaju karakteristične simptome: osip na koži, povišenje temperature.
• Oligoartritis. Ovaj oblik bolesti ima drugo ime - pauciartikularni (juvenilni) artritis. Tijekom prvih 6 mjeseci razvoja oligoartritisa u bolesnika, zahvaćeni su 1-5 zglobova. U većini slučajeva paralelno se razvijaju različiti patološki procesi. Najčešće se ovaj oblik bolesti dijagnosticira kod mladih djevojčica, a kako odrastu, može potpuno nestati.

• Poliartritis. Razvojem ovog oblika bolesti u bolesnika je zahvaćeno više od 5 zglobova. Poliartikularni artritis češće se dijagnosticira u djevojčica i može zahvatiti: zglobove donjih i gornjih ekstremiteta, čeljusti, vrata i zatiljka.
• Artritis koji se razvija nakon traume. Neki od pacijenata s dijagnozom ovog oblika artritisa pate od problema s kožom već nekoliko godina. Ponekad takav artritis zahvaća kosti, tetive, kralježnicu i zglobove. Najčešće se ova bolest otkriva kod dječaka mlađih od 8 godina, kod kojih muškarci imaju spondilitis u obitelji.

Juvenilni artritis klasificiran je prema kliničkim i anatomskim sposobnostima:

• zglobni oblik artritisa, u kojem je zahvaćeno više od 5 zglobova (ako se razvije oligoartritis, u bolesnika je zahvaćeno do 4 zgloba);
• zglobno-visceralni oblik, u kojem se otkrivaju sljedeći sindromi: Wissler-Fanconi, Still;
• oblik artritisa s ograničenim visceritisom, u kojem su bolesnici zahvaćeni vitalni organi (pluća, srce itd.).

Simptomi juvenilnog artritisa

Juvenilni artritis često je asimptomatski, ali u nekim slučajevima prati ga karakteristični simptomi:

• bolovi u području zahvaćenih zglobova;
• ukočenost pokreta (obično se pojavljuje nakon buđenja iz sna);

• oticanje zglobova;
• hromost;
• promjena u hodu;
• povećanje temperaturnog režima;
• slabost, letargija;
• osip na koži;
• nagli gubitak kilograma;
• usporavanje rasta;
• febrilna groznica;
• promjena duljine gornjih ili donjih udova;
• problemi s očima (bol, crvenilo, upala, zamagljen vid);
• razdražljivost, česte promjene raspoloženja itd.

Uzroci juvenilnog artritisa

Sljedeći čimbenici mogu se svrstati među razloge koji izazivaju razvoj juvenilnog artritisa:

• virusne i zarazne bolesti koje pati od pacijenta, a koje izazivaju autoimunu reakciju u tijelu;
• nasljedna sklonost artritisu;
• aktivno funkcioniranje imunološkog sustava pacijenta, na čijoj se pozadini događa uništavanje tkiva zglobova;
• hipotermija tijela;
• dugotrajno izlaganje suncu;
• kršenje rasporeda preventivnih cijepljenja;
• ozljede zglobova;
• genetska predispozicija pacijenta za artritisom itd.

Komplikacije

Mnogi pacijenti koji se podvrgavaju složenom liječenju maloljetničkog artritisa mogu razviti različite komplikacije:

• sekundarna amiloidoza miokarda i organa gastrointestinalnog trakta;
• sindrom aktivacije makrofaga (ponekad smrtonosan);
• usporavanje rasta;
• plućno i srčano zatajenje;
• gubitak vida;
• deformacija zglobova;
• gubitak pokretljivosti (potpuni ili djelomični);
• invaliditet pacijenta itd.

Dijagnoza juvenilnog artritisa

Dijagnoza maloljetničkog artritisa započinje poviješću bolesti. Specijalist uskog profila - reumatolog, provodi osobni pregled pacijenta, uči o njegovom načinu života, nasljednim bolestima, lošim navikama itd. Tijekom pregleda specijalist palpira područja zahvaćenih zglobova. Liječnik mora u medicinskoj evidenciji pacijenta naznačiti sve simptome bolesti i pritužbe pacijenta.

Nakon početnog pregleda, pacijent se upućuje na dodatnu dijagnostiku. Da bi to učinio, morat će proći laboratorijski i hardverski pregled:

• Klinički i biokemijski testovi krvi (svrha studije je utvrđivanje parametara eritrocita, trombocita, leukocita itd.).
• Opća analiza urina.
• Krvni test čija je svrha identificirati bakterije čija prisutnost može ukazivati na infekciju krvotoka.
• Analiza koju provodi ortopedski kirurg koji uzima uzorke sinovijalnog tkiva i tekućine.
• Analiza uzoraka koštane srži za otkrivanje leukemije.
• X-zrake, tijekom kojih stručnjaci traže prijelome i druga oštećenja koštanog tkiva.
• Računalna tomografija ili magnetska rezonancija.
• Skeniranje koštanih i zglobnih tkiva kroz koje se mogu otkriti sve promjene u njihovoj strukturi.
• Ispitivanje na: Lajmsku bolest; razne virusne infekcije; odrediti brzinu sedimentacije eritrocita; identificirati antitijela koja izazivaju razvoj artritisa itd.

Tijekom dijagnostičkih mjera pacijenti se podvrgavaju posebnim ispitivanjima čija je svrha otkrivanje antinuklearnih antitijela. Ovaj test pokazuje autoimunu reakciju ljudskog tijela, u kojoj dolazi do samouništenja imunološkog sustava.

Suvremena medicina definira 4 stupnja ove bolesti:

• visoka - 3;
• srednja - 2;
• nisko - 1;
• faza remisije - 0.

U slučaju da, kada se otkrije juvenilni artritis, pacijent nema izražene simptome i znakove ove bolesti, liječnik će morati postaviti dijagnozu na temelju isključenja drugih bolesti:

• lupus;
• maligne novotvorine;
• prijelomi kostiju;
• zarazne bolesti;
• fibromialgija;
• Lajmska bolest.

Na temu: Tradicionalne metode liječenja artritisa

Liječenje juvenilnog artritisa

Juvenilni artritis može se razviti na sljedeći način:

• usporiti;
• umjereno;
• brzo.

Specijalist propisuje liječenje ove bolesti tek nakon kompleksa studija čija je svrha potvrditi dijagnozu. Način terapije izravno će ovisiti o vrsti juvenilnog artritisa i stupnju njegovog razvoja.

Pacijentima koji su na terapiji zbog maloljetničkog artritisa zabranjeno je:

• bilo koja tjelesna aktivnost (skakanje, trčanje, aktivne igre, tjelesna aktivnost);
• boravak na otvorenom suncu;
• upotreba hrane je ograničena: proteini, sol, masti, ugljikohidrati, slatkiši.

Tradicionalni tijek liječenja uključuje sljedeće lijekove:

• sredstva za ublažavanje boli (aspirin, indometacin);
• protuupalno;
• imunoterapija (pacijentima se intravenozno ubrizgava imunoglobulin);
• steroidni lijekovi (za smanjenje oticanja zglobova i ublažavanje boli);
• kada se otkriju razne infekcije, pacijenti dobivaju odgovarajuću terapiju antibakterijskim lijekovima;
• s pogoršanjem bolesti, propisani su NSAID (nimesulid, diklofenak, itd.), glukokortikosteroidi (na primjer, prednizolon);
• transplantacija matičnih stanica.

Uobičajeno propisani lijekovi za maloljetnički artritis uključuju:

• Nesteroidni lijekovi (protuupalni). U 25-35% slučajeva ovaj lijek ima pozitivan učinak na pacijenta. Tijek liječenja je u prosjeku 4-6 tjedana. Skupina nesteroidnih lijekova uključuje: tolmetin, naproksen, meloksikam, ibuprofen. Kao nuspojava mogu se primijetiti poremećaji funkcija organa gastrointestinalnog trakta, glavobolje i povećanje aktivnosti jetrenih enzima.
• Glukokortikoidi. Lijekovi iz ove skupine imaju brojne nuspojave. Najčešće postoji negativan učinak na koštani sustav. Kad se ovaj lijek ubrizgava, često se propisuju sedativi.
• Metotreksat. Doziranje ovog lijeka tijekom terapije može se postupno povećavati (do maksimalno 15 mg / m2 kV tjedno). Učinkovitost metotreksata izravno ovisi o obliku juvenilnog artritisa i stupnju njegovog razvoja. Kao nuspojave mogu se primijetiti: pojava čira na usnoj sluznici, mučnina, disfunkcija gastrointestinalnog trakta itd.
• Leflunomid i sulfasalazin. Ovi su lijekovi najučinkovitiji u liječenju juvenilnog artritisa. Pacijenti imaju stabilan učinak terapije dugi niz godina, čak i nakon povlačenja lijeka.
• Ciklosporin A. Propisuje se bolesnicima s febrilnim stanjima.
• Inhibitorima. Ova skupina lijekova uključuje vrlo učinkovita sredstva za borbu protiv maloljetničkog artritisa. Sposobni su povećati gustoću koštanog tkiva i usporiti destruktivne promjene u njima.
• Antagonisti. Pozitivni i trajni rezultati zabilježeni su pri liječenju bolesnika s antagonistima koji sadrže velike količine kalcija.

Ova kategorija pacijenata bez neuspjeha pokazuje fizioterapijske postupke:

• masaža;
• laserska terapija;
• fizioterapija;
• blatne kupke;
• primjene parafina ili ozokerita;
• fonoforeza (uz upotrebu lijekova);
• NLO itd.

Pacijentima s teškim juvenilnim artritisom često je indicirana protetika oštećenih zglobova. To je zbog činjenice da su tijekom progresije ove bolesti imali izraženu deformaciju zglobova, na čijoj se pozadini razvila teška ankiloza.

Kada prolaze kroz kurs terapije, pacijenti se trebaju pridržavati pravilne prehrane. Moraju uzimati komplekse vitamina i minerala koji sadrže vitamine skupine C, PP, B.

Svakodnevna prehrana pacijenta trebala bi sadržavati sljedeću hranu:

• visok udio biljnih masti;
• mliječni proizvodi;
• voće;
• povrće.

Prognoza i prevencija bolesti

Kategorija pacijenata kojima je dijagnosticiran juvenilni artritis trebala bi razumjeti da će se ova bolest podsjećati na sebe tijekom cijelog života. Da bi se spriječile ozbiljne posljedice, moraju se podvrgnuti visokokvalitetnom i adekvatnom liječenju, nakon čega slijedi rehabilitacija.

Tijekom ostatka svog života pacijenti bi trebali redovito provoditi preventivne mjere:

• nemojte se prehladiti;
• minimalizirati kontakt s bolesnicima s zaraznim bolestima;
• odbiti preventivno cijepljenje;
• ne uzimati stimulanse imunološkog sustava;
• voditi zdrav način života;
• ne mijenjati klimatsku zonu;
• baviti se fizioterapijskim vježbama itd.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.