Dishidrotski Ekcem Na Prstima - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Dishidrotski ekcem na prstima

Dishidrotski ekcem na prstima je ekcematozni dermatitis kože dlanova, koji je kronične prirode i manifestira se u obliku malih vezikula ispunjenih seroznim sadržajem.

Dishidrotski ekcem u 80% slučajeva utječe na kožu dlanova, a tabani čine preostalih 20%. Bolest je dobila ime zbog činjenice da su raniji znanstvenici njezinu pojavu povezivali s začepljenjem žlijezda lučenja znoja. Suvremena medicina drugačije gleda na ovaj problem, a dishidrotski ekcem na prstima objašnjava se drugim razlozima, jer je dokazano da znojne žlijezde normalno funkcioniraju u većine bolesnika. Ako ovu bolest uzmemo u obzir u općoj strukturi dermatoloških patologija, tada se ona opaža u oko 8% bolesnika.

Bolest se dijagnosticira i kod muškaraca i kod žena s istom učestalošću. Međutim, dob u kojoj dishidrotski ekcem pogađa žene najčešće varira između 20-25 godina, dok se među muškarcima bolest češće javlja oko 40. godine. U djece se patologija rijetko može naći. Postoje dokazi da ljudi koji žive u gradovima imaju veću vjerojatnost da će razviti ekcem od ljudi koji žive u ruralnim područjima.

Sadržaj:

• Simptomi dishidrotskog ekcema na prstima
• Uzroci dishidrotskog ekcema na prstima
• Dijagnostika dishidrotskog ekcema na rukama
• Liječenje dishidrotskog ekcema na rukama

Simptomi dishidrotskog ekcema na prstima

Simptomi dishidrotskog ekcema na prstima su sljedeći:

• Na koži prstiju pojavljuju se elementi osipa koji izgledaju poput vezikula. To su male vezikule s prozirnim seroznim sadržajem, čija veličina ne prelazi 0,5 cm. Na površini vezikule stvara se čvrsti pokrov.
• Mjehurići se nalaze duboko u epidermalnom sloju kože. Jaki svrbež prethodi i prati stvaranje vezikula.
• Primarni elementi nastaju na bočnim površinama prstiju. Nakon toga, osip se kombinira u skupine, prekrivajući palmarne i leđne površine ruku.
• Kako bolest napreduje, mjehurići se otapaju stvarajući eroziju. Erozije su veće od samih vezikula i imaju tendenciju da se stope nakon otvaranja. Postupak otvaranja odvija se neovisno i zbog češljanja mjehurića.
• S vremenom erozija zacjeljuje, a na njihovoj se površini stvaraju žućkaste kore, koje ponekad mogu imati smećkastu nijansu.
• Naknadno se uočavaju promjene na koži karakteristične za ekcem: počinje se ljuštiti, zadebljati, pocrveniti, uzorak kože se pojačava, na njoj nastaju pukotine.
• Ako patogene mikobakterije uđu u pukotine, tada se pridružuje mikrobna infekcija. Sekundarnu infekciju prati gnojna upala, koja se naziva pioderma. U tom se slučaju na koži stvaraju gnojne pustule. Sukladno tome, događa se kršenje općeg stanja pacijenta, tjelesna temperatura raste, zahvaćena područja dermisa oteknu i ozlijede, regionalni limfni čvorovi povećavaju veličinu.
• Najčešće, dishidrotski ekcem ima kronični tijek s karakterističnim fazama remisije i pogoršanja. Trajanje razdoblja pogoršanja je nekoliko tjedana.

Uzroci dishidrotskog ekcema na prstima

Utvrđeno je da su uzroci dishidrotskog ekcema prstiju:

• Endokrine bolesti (bolesti štitnjače, hipotalamo-hipofiznog sustava, nadbubrežne žlijezde, disfunkcija spolnih žlijezda).
• Bolesti živčanog sustava. Mnogi pacijenti primjećuju da je pojavi dishidrotskog ekcema prethodila snažna živčana napetost.
• Poremećaji metabolizma.
• Kršenja u funkcioniranju imunološke obrane.
• Kontakt kože ruku s nadražujućim tvarima može izazvati bolest. To su najčešće razne kemikalije za kućanstvo.
• Hiperhidroza također pridonosi razvoju dishidrotskog oblika ekcema, kada se bolest manifestira zbog prekomjernog rada znojnih žlijezda na dlanovima. Hiperhidroza se često javlja u pozadini labilnosti autonomne živčane regulacije ili s oštećenim funkcioniranjem endokrinih žlijezda.

• Nije isključena veza ove kožne patologije s alergijom na hranu. Dakle, u prosjeku se 50% bolesnika istodobno dijagnosticira bronhijalnom astmom, atopijskim dermatitisom, peludnom groznicom. Štoviše, postoji nasljedna predispozicija za takve alergijske bolesti i one se mogu pratiti u anamnezi najbližih srodnika.
• Profesionalne opasnosti često uzrokuju razvoj bolesti kada je osoba na poslu prisiljena nositi se s raznim nadražujućim tvarima. S tim u vezi, rizična skupina uključuje čistačice, zaposlenike kemijskih poduzeća, perače, žbukare, slikare, automehaničare i ostale zaposlenike koji imaju redoviti kontakt s agresivnim tvarima.
• Neracionalni unos i uporaba lijekova.
• Opekline, abrazije, abrazije, hipotermija tijela mogu postati okidač za razvoj dishidrotskog ekcema.
• Zarazne bolesti smanjuju imunološku obranu tijela i mogu biti neizravni uzroci razvoja dishidrotskog ekcema.
• Rjeđe se bolest razvija zbog izloženosti koži ruku sunčevog zračenja.

Vrijedno je napomenuti da do 22% svih slučajeva ove vrste ekcema ostaje s neobjašnjivom etiologijom, odnosno uzrok se ne može utvrditi. Ne biste se trebali bojati prijenosa dishidrotskog ekcema kontaktom ili na bilo koji drugi način, ova bolest nije zarazna.

Dijagnostika dishidrotskog ekcema na rukama

Ne postoje posebne dijagnostičke tehnike usmjerene na otkrivanje dishidrotskog ekcema. Međutim, to ne znači da ne biste trebali tražiti savjet stručnjaka. Liječnik će procijeniti kliničku sliku, mjesto lokalizacije osipa i moći će postaviti preliminarnu dijagnozu. Kronični tijek bolesti s čestim recidivima samo će potvrditi ovu pretpostavku.

Uz to je važna diferencijalna dijagnoza koja omogućuje razlikovanje ove vrste ekcema od ostalih oblika bolesti, s mikotičkim lezijama, kontaktnim dermatitisom i palmarno-plantarnom psorijazom. Stoga specijalist šalje pacijenta na isporuku struganja za patogene gljive, zatim se provodi sjetva odvojenog sadržaja erozije ili seroznog sadržaja vezikula. To nam omogućuje da potvrdimo da bolest nije primarne zarazne prirode, a ako se pridružila sekundarna infekcija, tada postaje moguće odabrati pravi način liječenja.

Strogo se ne preporučuje samostalno postavljati dijagnozu, a još više započeti liječenje bez posjeta stručnjaku. Osim što se tijek bolesti može pogoršati, takva samoaktivnost može dovesti do iskrivljenja kliničke slike karakteristične za dishidrotski ekcem. To, pak, može dovesti do liječničke pogreške i neodgovarajuće terapije.

Dishidrotski ekcem razlikuje se od mikoze kože ruku isključivo u laboratorijskim uvjetima. Nije isključena kombinacija dviju vrsta bolesti kod jednog pacijenta.

Liječenje dishidrotskog ekcema na rukama

Liječenje dishidrotskog ekcema na rukama bit će uspješno samo ako se pacijentu pristupi individualno. Mnogo je metoda suočavanja s bolešću, ali važno je odabrati onu koja će izravno utjecati na uzrok njezine pojave.

Prije početka terapije liječnik otkriva i uklanja sva žarišta koja bi mogla poslužiti kao provocirajući čimbenici. To su ožiljci koji su ostali nakon ozljeda, kroničnih bolesti, bolesti živčane sfere, patologije unutarnjih organa. Također biste se trebali riješiti vanjskih čimbenika koji bi mogli uzrokovati bolest.

Dakle, početak terapije trebao bi se temeljiti na identificiranju i uklanjanju takvih patoloških stanja kao što su:

• Bolesti središnjeg živčanog sustava;
• Poremećaji u neuro-vegetativnoj regulaciji;
• Neispravnosti u radu probavnog trakta;
• Hormonske disfunkcije;
• Poremećaji u sustavu izlučivanja;
• Imunološki poremećaji
• Poremećaji metabolizma.

Terapija treba biti sveobuhvatna, s naglaskom na liječenju kožnih manifestacija i uklanjanju disfunkcija tijela u cjelini. Odabir tečaja terapije temelji se na prisutnosti ili odsutnosti piodermije, na pojavi osipa. Kožne manifestacije s uspješnim liječenjem treba u potpunosti ukloniti.

Da biste to učinili, odredite:

1. Sedativi i antialergijski lijekovi. Za normalizaciju spavanja pacijenta propisani su sedativi. Antihistaminici se mogu nositi sa svrbežom, ublažiti alergijske manifestacije. Za to se mogu propisati sredstva poput: Erius, Tsetrin, Zyrtec, Suprastin, Tavegil, parenteralna primjena pripravaka kalcija.

2. Lokalni pripravci. Ako su ekcemi popraćeni simptomom vlage i piodermije, prikazano je svakih 20 minuta nanošenje losiona s bornom kiselinom u koncentraciji od 1-2%, s taninom, resorcinolom u koncentraciji od 0,25%, sa srebrnim nitratom ili furacilinom.

   S dishidrotskim ekcemom, nekoliko vanjskih lijekova nije propisanih odjednom, budući da neki pacijenti imaju preosjetljivost na većinu lijekova. Ako se pojavi netolerancija, bit će prilično problematično odrediti na koji lijek ima reakciju. Osim toga, masti se nanose na malo područje kože, ako se ne dogodi upala, tada se koriste na cijelom zahvaćenom području.

   Koriste se sljedeće nehormonske masti za ekcem i topikalna antialergijska sredstva:

   • Radevit,
   • Eplan,
   • Gistan,
   • Elidel,
   • Naftaderm,
   • Fenistil,
   • Losterin,
   • Timogen,
   • Destin,
   • Je je,
   • Solcoseryl,
   • Mi vidimo
   • D-pantenol.

   Antibakterijske masti koriste se samo ako je bolest komplicirana sekundarnom infekcijom. Ti lijekovi uključuju: Levosin, Fucidin, Bactroban, Lincomycin, Gentamicin, Erythromycin mast. Miramistin i klorheksidin mogu se koristiti kao antiseptičke otopine.

   Mast na bazi hormona kortikosteroida savjetuje se koristiti samo u pozadini bolnih pukotina i erozije. Preporučuje se pulsna terapija sličnim sredstvima, jer njihova dugotrajna primjena može izazvati razvoj nuspojava, sve do atrofije tkiva.

3. Fizioterapijski tretmani. Fizioterapija za dishidrotski ekcem na rukama se široko koristi. Metode poput: ultrazvučne terapije, laserske i magnetske terapije, talasoterapije, darsonvalizacije, akupunkture, elektrospavanja - sve one pomažu u jačanju imunološkog sustava, smanjenju količine korištenih lijekova. Liječnici snažno preporučuju svojim pacijentima da se opuste u sanatorijima i odmaralištima, uzimaju mineralne, sumporovodične vodi, blato, radon i slane kupke.
4. Uzimanje vitamina. Uz dishidrotski oblik ekcema, preporučuje se uzimanje vitamina A, E, skupine B. Možda imenovanje vitaminskih kompleksa.

5. Prevencija vanjskih utjecaja na kožu ruku. Ako pacijent mora doći u kontakt s kemikalijama, nužno je zaštititi ruke gumenim rukavicama, a najbolje je ispod njih nositi pamučne rukavice. To će spriječiti višak vlage i maceraciju kože.

   Najbolji način za pranje ruku je dječji sapun ili specijalizirani hipoalergenski proizvodi. Krevet i donje rublje treba temeljito isprati tako da na njemu ne ostanu tragovi praha.

6. Usklađenost s prehranom. Važno pravilo koje se koristi pri sastavljanju jelovnika je uklanjanje svih potencijalnih alergena iz prehrane. Vrijedno je smanjiti količinu soli, isključujući poluproizvode, kao i hranu koja sadrži veliku količinu lako probavljivih ugljikohidrata: šećer, med, pekarski proizvodi, slatkiši. Jaja, jagode, agrumi, čokolada itd. Jedu se pažljivo.

Pacijentu će možda trebati pomoć psihologa za suočavanje s psihološkom nelagodom uzrokovanom bolešću.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).