Enterobijaza Kod Djece - Koji Su Simptomi I Liječenje?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Enterobijaza kod djece

Enterobijaza u djece je parazitska invazija crijeva, koju izazivaju pinworms koji pripadaju vrsti okruglih crva. Bolest u djetinjstvu ima prilično živopisne simptome i očituje se jakim perianalnim svrbežom, grčevima u trbuhu, lošim apetitom, alergijskim reakcijama, usporenim tjelesnim razvojem i drugim znakovima.

Enterobijaza je najčešća parazitska zaraza koja se dijagnosticira u djetinjstvu. Čini 91% svih prijavljenih slučajeva parazitskih bolesti. Statistički podaci pokazuju da je enterobijaza prisutna u 20% predškolaca i u 50-90% školaraca. Ova helmintička invazija česta je u cijelom svijetu. Ne treba je uzimati olako, budući da je znanstveno dokazano da enterobijaza dovodi do stvaranja velikog broja somatskih bolesti u djece i doprinosi pogoršanju kroničnih patologija.

Sadržaj:

• Uzroci enterobijaze u djece
• Simptomi enterobijaze kod djece
• Dijagnoza enterobijaze u djece
• Liječenje enterobijaze u djece

Uzroci enterobijaze u djece

Enterobijazu kod djece izazivaju pinworms. To su mali okrugli crvi koji imaju jednog domaćina - osobu. Muški pinwormi su mali, veličina tijela ne prelazi 3 mm duljine. Ženke su veće, mogu doseći duljinu od 10 mm. Crvi su bijele boje i imaju izduženo tijelo sa šiljastim krajem.

Odrasli su pričvršćeni na tanka i debela crijeva djeteta, za to imaju posebne vezikule smještene na glavi. Za oplodnju su potrebni crvi oba spola. Kad jajašca sazriju unutar ženskog tijela, ona se kreće u donje dijelove debelog crijeva, svladava otpor sfinktera i puzi van. U perianalne nabore ženka snosi jaja na hrpe, a zatim umire.

Tijekom kretanja crva u perianalnoj regiji, pacijent osjeća svrab. Počinje češljati anus, uslijed čega se jajašca pričvršćuju na njegove ruke, padaju ispod noktiju i šire se na okolne predmete kućanstva, na odjeću, na kožu itd.

Ako jajašca uđu u usta, putuju niz jednjak u želudac i crijeva, gdje im probavni enzimi razgrađuju ljusku. Iz jajašca izlazi ličinka koja dostigne pubertet u crijevima i ciklus razvoja helminta se ponovno ponavlja.

Svaka jedinka može postojati u djetetovom tijelu do 2 mjeseca, nakon čega crv umire od prirodne starosti. U crijevima istovremeno može parazitirati do nekoliko tisuća helminta.

Nakon što se jajašca polože u perianalnu regiju, treba im 4 do 6 sati da postanu invazivna. Kad dijete proguta takva jajašca, zarazi se enterobijazom. Izvan ljudskog tijela jaja zadržavaju sposobnost preživljavanja i do 25 dana.

Dakle, mehanizam prijenosa enterobijaze je fekalno-oralni, a taj se mehanizam ostvaruje hranom i kućanstvom. Djeca s enterobijazom predstavljaju opasnost ne samo za sebe, već i za ljude oko sebe, jer su oni izvor širenja bolesti.

Sljedeći čimbenici pridonose prenošenju infekcije:

• Djetetova navika lizanja i sisanja prstiju, stavljanja raznih predmeta u usta. To se često događa kada je beba nečim strastvena.
• Navika grizenja noktiju.
• Niska razvijenost higijenskih vještina. Od djetinjstva je važno dijete naučiti prati ruke nakon korištenja toaleta, nakon posjeta javnim mjestima, prije svakog obroka.
• Često se infekcija događa tijekom promjene mliječnih zuba u kutnjake. Zubi počinju da se klimaju i zato dijete stavlja ruke u usta da ih dodirne.
• Korištenje predmeta za osobnu higijenu koji ne pripadaju djetetu. To se posebno odnosi na vrtiće.
• Loši sanitarni uvjeti u kojima dijete živi, prisutnost insekata u kući. Utvrđeno je da žohari i muhe na šapama mogu nositi jaja koja djeci uzrokuju enterobijazu. Uz to, mogu biti u prašini gotovo mjesec dana, a da pritom ne izgube svoju održivost.

Infekcija se može dogoditi u klubovima, dječjim klubovima, bazenima i drugim organiziranim ustanovama.

Simptomi enterobijaze kod djece

Simptomi enterobijaze kod djece izravno su povezani s tim koliko je helmintička invazija masivna i koliko dugo traje. Dob djeteta i individualne karakteristike njegovog tijela nisu od male važnosti.

Općenito, klinička slika enterobijaze kod djece je sljedeća:

• Jaki analni svrbež. Intenzivira se navečer, a maksimum dobiva noću. Svrbež je posljedica migracije crva, kada se ženski helmint spusti u rektum i ispuzi kroz sfinkter kako bi položio jajašca. Svrbež progoni dijete ne više od tri dana, nakon čega ono popušta. Međutim, mjesec dana kasnije, neugodni se simptomi vraćaju kako sljedeći potomci crva počinju migrirati.
• Što više crva parazitira u djetetovim crijevima, to će analni svrab biti jači. U takvim slučajevima dijete može proganjati kontinuirano, a neće popustiti ni tijekom dana.
• Djetetovo spavanje je poremećeno, postaje nemirnije. Ženski helminti sposobni su nadražiti ne samo perianalnu regiju, već i vanjske genitalije. To dovodi do rane masturbacije djeteta, do mokrenja u krevet.

• Perianalno područje je hiperemično, postoji lokalna iritacija, vidljivi su tragovi ogrebotina. S produljenom invazijom, dijete razvija ekcem ili dermatitis.
• Bruksizam, naime mljevenje zuba noću, još je jedan neizravni znak enterobijaze. Iako znanstvenici još uvijek nisu pronašli znanstvenu potvrdu bruksizma s helminthima, u većini slučajeva provjera djeteta koje škripi zubima u snu ima li parazitske invazije otkriva njegovu prisutnost.
• Ogromna većina djece s enterobijazom ukazuje na ponavljane bolove u trbuhu. Lokalizirani su u ilijačnoj regiji ili u regiji slijepog crijeva. Bol može biti dovoljno blaga i intenzivna, tako da je potrebna kompetentna diferencijacija enterobijaze od bolesti koja zahtijeva kiruršku intervenciju. Osim toga, paraziti su doista sposobni izazvati akutni upala slijepog crijeva kod djeteta ako prodru u slijepo crijevo.
• Djetetov apetit pati, pogoršava se, uslijed čega pacijent počinje gubiti na težini.
• Stolica s enterobijazom gotovo je uvijek nestabilna, zatvor se izmjenjuje s proljevom. Paralelno se javlja nadutost, nadimanje, lažni nagon za pražnjenjem crijeva.



• Poremećaji metabolizma, patološka aktivnost crva, njihova upotreba hranjivih sastojaka iz hrane za vlastite potrebe - sve to dovodi do kašnjenja u tjelesnom rastu i razvoju djeteta, do stvaranja nedostatka vitamina i anemije zbog nedostatka željeza.
• Alergijske reakcije karakterističan su pratitelj enterobijaze kod djece. Oni se odvijaju kao atopijski dermatitis, konjunktivitis alergijske prirode. Moguće su ozbiljnije manifestacije alergija, uključujući Quinckeov edem i bronhijalnu astmu. Kada se riješite parazita, nije uvijek moguće riješiti se zdravstvenih problema uzrokovanih proizvodima njihove vitalne aktivnosti. Utvrđeno je da alergijski sindrom prati enterobijazu u djece u 71,3% slučajeva.
• Poremećena je normalna crijevna mikroflora, što na kraju dovodi do razvoja disbioze.
• Dokazano je da su crijevne infekcije u djece s helmintičkim invazijama puno teže i duže od njihovih zdravih vršnjaka. Što se duže opaža mehanička iritacija crijevne stijenke crvima, to je jača upala crijeva, u njemu se pojavljuje više infiltrata, erozija, točkastih krvarenja, granuloma. Kao rezultat, takvu djecu promatra gastroenterolog zbog enteritisa, gastritisa, gastroduodenitisa.
• Enterobijaza dovodi do suzbijanja imuniteta, dijete počinje često oboljeti, virusne infekcije traju dulje i teže. Dokazano je da paraziti utječu na stvaranje imuniteta nakon cijepljenja. Imunološki nedostatak pridonosi činjenici da su djeca klasificirana kao često bolesna.
• Opsežne manifestacije iz živčanog sustava. Djeca s parazitskim napadima razdražljivija su i emocionalno nestabilna. Skloni su glavoboljama, brže se umaraju tijekom nastave, što utječe na školski uspjeh. Kognitivni procesi se pogoršavaju, postoji razvojni poremećaj.
• Mučnina, grčevi u trbuhu, probavne smetnje - svi ti simptomi nisu povezani s unosom hrane i javljaju se čak i uz racionalnu i adekvatnu prehranu.

Dijagnoza enterobijaze u djece

Dijagnoza enterobijaze u djece, u pravilu, nije teška. Pažljivi roditelji sami mogu primijetiti djetetovo svrbež koji noću smeta, a ponekad mogu vidjeti i pinworme na koži oko anusa ili u njegovom izmetu.

Vodeća metoda za otkrivanje parazitske invazije u djece je struganje zbog enterobijaze. Radi se ljepljivom trakom ili vatom. Struganje se uzima ujutro s perianalnih nabora djeteta prije pranja i prije mijenjanja donjeg rublja.

Da napori ne bi uspjeli, treba imati na umu da se jaja pinworma polažu u redovitim razmacima. Stoga jednokratno ili dvostruko struganje za enterobijazu nije vrlo informativno. Mora se izvoditi 3-4 puta s razmakom od 2-3 dana.

Neizravni laboratorijski znakovi enterobijaze mogu biti takvi krvni parametri kao: eozinofilija, bazofilija, anemija.

Liječnik bi trebao posumnjati na enterobijazu kod djeteta zbog alergijskih, asteničnih i trbušnih simptoma, koji su stalno prisutni. Stoga je toliko važno uzeti u obzir neizravne znakove enterobijaze i biti uporan u dijagnosticiranju invazije.

Liječenje enterobijaze u djece

Liječenje enterobijaze kod djece započinje uzimanjem specifičnih anthelmintičkih lijekova. Suvremena medicina ima nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje crijevnih parazita ove vrste. Mogu se koristiti i za liječenje već identificiranih pacijenata i za prevenciju enterobijaze među rizičnim ljudima.

Prije početka terapije treba napomenuti da je preduvjet za uspješno liječenje enterobijaze uključivanje svih članova obitelji i tima u kojem je dijete stalno u tom procesu. Uz to, važno je tijekom terapije poštivati stroga higijenska pravila kako bi se izbjegla ponovna infekcija.

Ti uvjeti uključuju:

• Svakodnevno mokro čišćenje prostorija. Postoje dokazi da jaja pinworma mogu postojati u česticama prašine, koje su na visini od 1,5 metra.
• Svako jutro potrebno je provoditi visokokvalitetnu higijensku intimnu higijenu. Donje rublje treba mijenjati dva puta dnevno. Ne smije se samo prati, već i glačati.
• Važno je održavati ruke čistima, posebno prije svakog obroka.
• Dječje nokte treba kratko ošišati.
• Sve igračke s kojima dijete dolazi u kontakt treba dezinficirati.

Za liječenje enterobijaze kod djece mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Mebendazol (Vermox). Djetetu se nudi 100 mg lijeka jednom.
• Pirantel se propisuje kao pojedinačna doza od 10 mg / kg tjelesne težine.
• Albendazol (Nemozol). Lijek se uzima u obliku pojedinačne doze od 400 mg.

Mebendazol i Albendazol odobreni su za uporabu u djece starije od 2 godine. Svi članovi obitelji moraju se podvrgnuti dehelmintizaciji.

Da bi se crijeva učinkovitije i brže oslobodila parazita, navečer je moguće provoditi klizme za čišćenje. U tu svrhu prikladna je otopina vodene sode. Dva tjedna nakon prve dehelmintizacije, kuru treba ponoviti. Da bi se osiguralo da je liječenje učinkovito, dijete se još tri puta testira na enterobijazu.

Liječenje lijekovima u kombinaciji s općim pravilima za uklanjanje enterobijaze daje pozitivan rezultat u 95% slučajeva. Međutim, važno je eliminirati svaki kontakt djeteta s izvorom zaraze.

Autor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pedijatar

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Volgogradskom državnom medicinskom sveučilištu. Potvrda specijalista odmah je primljena 2014. godine.