Strabizam U Odraslih - što Je To? Prvi Simptomi, Uzroci I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Što učiniti ako sumnjate na škiljenje?

Strabizam se može razviti ne samo kod djece, već i kod odraslih. Ova se patologija može naći i pod nazivom strabizam ili heterotropija.

U ljudi sa strabizmom oči ne mogu biti usmjerene u jednom smjeru, stoga bolesnik nije u mogućnosti istovremeno usmjeriti oba organa vida na jedan objekt. Jedno će oko biti preusmjereno na jednu stranu, gore ili dolje. Nekim je ljudima strabizam privremen i javlja se samo zbog bolesti ili stresa. Drugi ga imaju kontinuirano.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, strabizam će uzrokovati smanjenje vida. Ovaj se problem razvija u 5% bolesnika s heterotropijom.

Sadržaj:

• Što je?
• Uzroci strabizma u odraslih
• Klasifikacija
• Simptomi strabizma u odraslih
• Dijagnostika
• Liječenje strabizma u odraslih
• Komplikacije
• Prevencija

Što je?

Strabizam je bolest kod koje je poremećena vidna os oka. Pogled se ne može usredotočiti na jednu točku, pa osoba isti predmet doživljava na različite načine.

Mozak prima pogrešan signal i obrađuje ga na isti način. Da bi se zaštitio, središnji živčani sustav isključuje bolesno oko iz svoje "zone odgovornosti". Stoga je pogrešno strabizam smatrati isključivo nedostatkom izgleda. Ovo je ozbiljno medicinsko stanje koje treba liječenje.

Problemi do kojih može dovesti:

• Nemogućnost ispravne procjene veličine i udaljenosti od predmeta.
• Oštećena percepcija perspektive.
• Pogoršanje u koordinaciji. Ako se razvije kod djeteta, tada će mu biti teško održati ravnotežu, često će pasti. Mala djeca sa strabizmom mogu uopće odbiti ustati.
• Smanjen vid, pogrešna obrada mozga informacija primljenih od vizualnog analizatora.

Ako je škiljenje osobe beznačajno, tada se najčešće otkriva slučajno. Suočavanje s takvim kršenjem nije teško. S teškim strabizmom liječenje nije uvijek učinkovito.

Odrasli rijetko dolaze kod oftalmologa. Čak i ako im se vid počne pogoršavati, oni to pripisuju prirodnom starenju tijela i ne žure riješiti problem. Ne biste to trebali raditi. Važno je na vrijeme posjetiti liječnika. Što se ranije započne s liječenjem strabizma, to će prognoza biti povoljnija.

Uzroci strabizma u odraslih

Strabizam može biti urođen ili stečen. Također se razlikuje pokretni škiljev.

Razlozi koji uzrokuju stečeno škiljenje su sljedeći:

• Atrofija optičkog živca.
• Katarakta.
• Belmo.
• Degenerativni procesi makule.
• Odvajanje retine.
• TBI što dovodi do paralize kranijalnih živaca.
• Benigni i maligni tumori.
• Infekcija virusima i bakterijama, što dovodi do razvoja neuroinfekcije. Strabizam se može javiti kod meningitisa i encefalitisa.
• Moždani udar.
• Kršenje integriteta dna ili zida orbite.
• Multipla skleroza.
• Miastenija gravis.
• Komplikacije bolesti dišnog sustava.

Kongenitalni strabizam može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Poremećaji unutarmaterničnog razvoja.
• Genetske abnormalnosti.
• Rani početak porođaja.
• Cerebralna paraliza kod djeteta.
• Dropzija mozga.
• Kongenitalna mrena.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija strabizma, od kojih se svaka temelji na određenom kriteriju.

Ovisno o vremenu razvoja, razlikuju se kršenja:

• Kongenitalni strabizam. Dijagnosticira se djetetu dok je još u rodilištu. Liječnici ovu patologiju nazivaju dječjom heterotropijom. Rijetko se dijagnosticira.
• Stečena škilja. Poremećaj se razvija zbog infekcije, nakon ozbiljne bolesti, u pozadini ozljede s oštećenjem leđne moždine ili mozga.

Ovisno o učestalosti manifestacije strabizma, postoje dva njegova oblika:

• Privremeni.
• Konstantno.

Ovisno o uključenosti organa vida u patološki proces, strabizam može biti:

• Jednostrano.
• Naizmjenično.

Ovisno o težini kršenja, postoje:

• Latentno škiljenje. To će biti moguće dijagnosticirati samo u oftalmološkom uredu pomoću posebne opreme.
• Kompenzirani strabizam. Može se otkriti tek nakon posebnih testova.
• Subkompenzirani strabizam. Osoba može djelomično kontrolirati škiljeće oko.
• Dekompenzirani strabizam. Pokreti očne jabučice su izvan kontrole.

Ovisno o uzroku nastanka, postoje takve vrste kršenja kao što su:

• Istodobni škiljev. Takvo kršenje najčešće se dijagnosticira u djetinjstvu. Očna jabučica se s vremena na vrijeme pomakne ili je strabizam prisutan stalno. Najčešće zaškilji oko prema mostu nosa.
• Paralitički strabizam. Razvija se uglavnom u starosti. Uzrok su poremećaji u radu okulomotornih mišića.
• Periodični strabizam.

Ovisno o smjeru očne jabučice, razlikuju se takve vrste strabizma kao:

• Ezotropija. Kod ove je vrste strabizma zjenica smještena bliže mostu nosa (konvergentni strabizam).
• Hipertropija. Zjenica pacijenta ide prema gore, može se kotrljati ispod kapka (gornji vertikalni škiljev).
• Egzotropija. Ljudska zjenica teži mostu nosa. Ovo je takozvani divergentni škilj.
• Hipotropija. Kod ove vrste poremećaja, zjenica se smota ispod donjeg kapka (vertikalni donji strabizam).

Ovisno o mehanizmu razvoja poremećaja, postoje 3 oblika strabizma:

• Akomodativni strabizam, koji se dijeli na lomni i nerefraktivni. Kod refrakcijskog strabizma pacijent razvija ozbiljnu ametropiju. Liječenje akomodacijskog strabizma uključuje nošenje naočala.
• Strabizam koji ne udovoljava. Osoba ima abnormalnu refrakciju i ametropiju. Ozbiljnost poremećaja uvelike varira. Neće se moći riješiti patologije naočalama. Strakomizam koji se ne može prilagoditi razvija se uslijed neuspješne kirurške intervencije na organima vida, u prisutnosti leukoreje rožnice, s patologijama vidnog živca ili s urođenom kataraktom.
• Djelomično prilagodljivi strabizam. Moguće je nositi se s poremećajem uz pomoć korektivnih naočala, ali liječnik neće jamčiti pacijentu potpunu obnovu vida.

Simptomi strabizma u odraslih

Najčešće su simptomi strabizma očiti čak i ljudima koji nemaju medicinsko obrazovanje.

Među njima su:

• Napadi vrtoglavice koji se neočekivano javljaju za osobu.
• Dvostruka slika u očima.
• Poteškoće u uočavanju predmeta u daljini.
• Poteškoće s čitanjem teksta i pisanjem.

Udvostručavanje plinova sa strabizmom događa se samo kod odraslih, budući da dječje oči same nadoknađuju ovaj simptom.

Na simptomatologiju strabizma utječe oblik poremećaja.

Ako se kod pacijenta razvije prijateljski škilj, tada će njegovi simptomi biti sljedeći:

• Pomak jednog organa vida u stranu.
• Naizmjenično pomicanje oka u stranu.
• Prisutnost istog kuta pomaka na oba oka.
• Pretjerana pokretljivost očne jabučice. Smjer kretanja može biti različit.
• Nemogućnost prikazivanja volumetrijskih i usporednih slika.
• Pogoršanje vidne oštrine u bolesnom oku.
• Kršenje refrakcijske funkcije oka.

Simptomi koji karakteriziraju paralitički strabizam:

• Pogoršanje prirodne pokretljivosti očne jabučice.
• Razni kutovi otklona.
• Nedostatak binokularnog vida.
• Dvostruko u očima.
• Vrtoglavica.
• Glava će biti nehotično okrenuta prema zahvaćenom oku.
• Stalno žmirenje.

Dijagnostika

S ozbiljnim strabizmom nema problema s njegovom dijagnozom. Liječnik mora ne samo utvrditi prisutnost kršenja, već i odrediti stupanj njegovog razvoja. Liječnik mora biti u stanju prepoznati patologiju kad se tek počela stvarati.

Da bi se postavila točna dijagnoza, istraživačke metode poput:

• Procjena oštrine vida.
• Inspekcija na sinoptoforu. Liječnik je u stanju procijeniti sposobnost oka za fuzijske slike.
• Računalna refraktometrija. Ovaj test procjenjuje lom pacijentovog oka.
• Oftalmoskopija i biomikroskopija. Liječnik pregledava fundus pacijenta i stanje mrežnice.
• Testovi za utvrđivanje ima li pacijent binokularni vid.

Pacijenti sa strabizmom mogu zahtijevati konzultacije s neurologom. Prikazuje se svim bolesnicima s takvim oblicima heterotropije kao: naizmjenični, paralitički, divergentni.

Dodatni dijagnostički kriteriji uključuju:

• Određivanje kuta razilaženja zjenica.
• Otkrivanje latentnog strabizma.
• Identifikacija ostalih poremećaja oka.

Pacijenti s poremećajima strabizma i štitnjače zahtijevaju konzultacije s endokrinologom. Da bi se nosio s problemom, potrebno je visoko specijalizirano liječenje.

Liječenje strabizma u odraslih

Glavni zadaci koje treba riješiti tijekom liječenja strabizma:

• Ispravljanje poremećenih vidnih osi.
• Jačanje mišića oka.
• Obnova sinkronog rada očnih jabučica.
• Izbjegavanje oštećenja vida.

Liječenje strabizma u odraslih pacijenata dugotrajan je proces. Do kraja života morat će se truditi da spriječi strabizam.

Metode liječenja strabizma u odraslih:

• Korekcija vida pomoću optičkog sustava.
• Hardversko liječenje.
• Pleopto-ortopedska terapija.
• Formiranje binokularnog vida.
• Operativna intervencija.

Optička korekcija

Bez obzira na oblik strabizma, nošenje naočala neće naštetiti. Ispravno odabrana optika omogućuje vam da vratite refrakciju u normalu, riješite se grča smještaja i poboljšate funkcioniranje organa vida općenito.

Hardversko liječenje

Aparatno liječenje indicirano je za sve pacijente u kojih strabizam dovodi do smanjenog vida. Takva terapija omogućuje vam suzbijanje aktivnosti zdravog oka i poticanje funkcioniranja zahvaćenog organa.

Hardverski postupci koji se mogu propisati za pacijente sa strabizmom:

• Pleoptika. Zdravo oko jednostavno se na neko vrijeme "isključi". Stoga će osoba biti prisiljena gledati samo škiljećim okom. Tijekom liječenja stimulira se središnja rupica mrežnice zahvaćenog organa. Snop svjetlosti ili laserski zrak djeluje kao nadražujuće sredstvo. Također provode refleksoterapiju i električnu stimulaciju očne jabučice.
• Ortopedija. Odmah je potrebno rezervirati da takav tretman nema malo utjecaja na odrasle pacijente. Terapija uključuje rad s računalnim programima za igru koji treniraju organe vida. To također uključuje izvođenje vježbi na sinoptoforu (posebnom oftalmološkom aparatu).
• Diploptici. Ovo je sustav mjera liječenja koji uključuje izvođenje specijaliziranih vježbi, pomoću rešetke za čitanje i razdjelnika vidnog polja. Vježbe se mogu izvoditi na posebnim stereoskopskim uređajima.

Vježbe za strabizam

Ako osoba vježbe izvodi redovito i u potpunosti, tada rezultat neće dugo čekati. Često je moguće u potpunosti se nositi sa strabizmom. Preporučene vježbe:

• Osoba bi trebala stajati okrenuta leđima prema svjetlu. Zdravo oko prekriveno je dlanom. Glava se mora okretati sve dok zraka sunca ne pogodi škiljeće oko. Vježbu morate izvršiti 10 puta.
• Glavu treba vratiti natrag i iz ovog položaja pokušavaju razaznati vrh nosa.
• Ruke su ispružene prema naprijed i prstima dodirnite vrh nosa. Tijekom vježbe morate koncentrirati pogled na kažiprst, bez prekida njegovih pokreta. Vježbu trebate raditi dok vam oči ne počnu suziti.
• Morat ćete uzeti pokazivač i voziti ga u različitim smjerovima. Oči trebaju paziti na njegov vrh.
• Dlanovi su pritisnuti na oči i u tom položaju mentalno crtaju obrise različitih geometrijskih oblika.

Kirurško liječenje strabizma

Ako nije moguće nositi se sa strabizmom uz pomoć vježbi, naočala i hardverskog tretmana, pacijent se operira. Namijenjen je ispravljanju ravnoteže mišića očne jabučice. Takav tretman omogućuje vam suočavanje s kršenjem. Da bi se povećala mišićna aktivnost, izvodi se ili resekcija ili ekscizija. Ako je potrebna napetost mišića, liječnik izvodi recesiju.

Operacija se uvijek koristi za liječenje bolesnika s atipičnim strabizmom. Čak i ako uz njegovu pomoć ne može ispraviti vid, kirurg će moći ukloniti kozmetički nedostatak.

Suvremena kirurška njega za uklanjanje strabizma:

• Resekcija. Cilj mu je skratiti očni mišić. Zbog toga liječnik izdvaja jedan dio.
• Recesija. Mišić je pomaknut naprijed ili natrag. Nakon što mu je dao optimalan položaj, liječnik ga prekida.

O načinu kirurške intervencije može odlučiti samo stručnjak.

Komplikacije

Glavna komplikacija strabizma je sljepoća. Također, pacijenti doživljavaju kršenje binokularnog vida zbog kojeg nisu u mogućnosti vidjeti trodimenzionalne slike. Potpuni gubitak vida razvija se s ozbiljnom patologijom i bez liječenja.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj strabizma, preporučuje se redovito posjećivanje oftalmologa, promatranje higijene vida. S očima se mora postupati pažljivo. Sve oftalmološke infekcije moraju se hitno liječiti. Isto se odnosi na neurološke patologije i somatske bolesti.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".