ACTH (adrenokortikotropni Hormon) U žena - što Je To? Za što Je Odgovorno?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

ACTH: što je ovaj hormon i za što je odgovoran?

Kortikotropin, ili adrenokortikotropni hormon, ili ACTH (ACTH) je biološki aktivna tvar, tropski hormon koji proizvodi prednja hipofiza. Tropski hormon ostvaruje se poticanjem proizvodnje hormona od strane endokrinih žlijezda ili tropskim (specifičnim) učinkom na tkiva ljudskog tijela, posebno preko nadbubrežnih žlijezda. Pojam "adrenokortikotropni hormon" potječe od latinskih riječi:

• Adrenalis - nadbubrežna;
• Korteks - kora;
• Tropos - smjer.

Nadbubrežne žlijezde su uparene žlijezde koje pripadaju endokrinom sustavu. Oni proizvode hormone koji reguliraju metabolizam minerala i elektrolita, krvni tlak i rad spolnih žlijezda.

ACTH je "mlada" biološki aktivna tvar. 20-ih godina prošlog stoljeća uspostavljena je veza između hipofize, hipotalamusa i nadbubrežnih žlijezda, gdje je hipofiza stimulirala proizvodnju hormona korteksom. Izlučivanje ACTH pod nadzorom je hipotalamusa koji regulira funkciju hipofize.

Neuroendokrinologija je nastala proučavanjem interakcije hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava.

Sadržaj:

• Norma ACTH
• Sinteza adrenokortikotropina i nadbubrežnih hormona
• Analiza za ACTH
• Analiziramo analizu na ACTH
• Što kaže promjena ACTH?

Norma ACTH

Norma sadržaja adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u ljudskoj krvi je 10,0-70,0 ng / l. To ne ovisi o spolu i dobi, iako žene tijekom menstruacije i trudnoće mogu imati lagana odstupanja od norme.

Referentne vrijednosti mogu varirati u sljedećim rasponima:

• 6-58 pg / ml;
• 9-52 pg / ml;
• Manje od 46 pg / ml;
• 2-11 pmol / l.

Izvan razdoblja trudnoće, analiza se radi 6-7. Dana ciklusa; u trudnica liječnik određuje trajanje ovog testa.

Sinteza adrenokortikotropina i nadbubrežnih hormona

ACTH je peptid od 39 aminokiselinskih ostataka. Proizvodnja kortikotropina kontrolira hipotalamus, nakon njegovog stvaranja počinje kontrolirati proizvodnju glukokortikosteroida, uključujući hormon stresa kortizol. Prema mehanizmu povratne sprege, kortizol također utječe na izlučivanje adrenokortikotropina.

Utječući na proizvodnju glukokortikosteroida, ACTH istodobno potiče proizvodnju spolnih hormona i mineralokortikoida

U skladu s mehanizmom povratne sprege, hormoni kore nadbubrežne žlijezde kontroliraju oslobađanje kortikotropnog hormona u krv. ACTH izravno utječe na nakupljanje kolesterola i vitamina C, B ₅ u tijelu, potiče sintezu bjelančevina, aminokiselina, izazivajući time hipertrofiju endokrinih žlijezda. Što je žlijezda veća, to je veća razina hormona koji se luče u krvi.

U pozadini povećanog otpuštanja kortikoida u krv, ACTH u slučaju ozbiljnih ozljeda, stres visokog intenziteta, nakon operacije, uzrokuje stvaranje adenoma korteksa.

Analiza za ACTH

Indikacije za laboratorijsko ispitivanje kortikotropnog hormona su diferencijalna dijagnoza nadbubrežne funkcije i sljedeća stanja:

• Itsenko-Cushingov sindrom.
• Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
• Arterijska hipertenzija sekundarne prirode.
• Dugotrajna trenutna terapija glukokortikoidima.
• Slabost, oslabljena izvedba.
• Patologije koje zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu.
• Ektopični tumori.
• Addisonova bolest.
• Nelsonov sindrom, praćen tumorom hipofize i insuficijencijom nadbubrežne žlijezde.
• Adrenoleukodistrofija, koja utječe na nadbubrežne žlijezde, uzrokujući nakupljanje masnih kiselina.

Test se provodi natašte rano ujutro, sport i intenzivna opterećenja isključeni su dan ranije. Kod žena se test ACTH izvodi 6-7 dana nakon početka menstruacije. Kada se dijagnosticira Cushingova bolest, navečer se uzima dodatna krv.

Analiza materijala provodi se enzimskim imunološkim testom (ELISA), rezultati se mogu objaviti za 1-2 tjedna. To je moguće zamrzavanjem seruma prije uzimanja uzoraka za mikroploču s 96 jažica.

Analiziramo analizu na ACTH

Ako sadržaj ACTH u krvi premaši normu za jedan i pol ili više puta, dakle, postoji patologija. Nužno se uzima u obzir vremensko razdoblje za uzimanje uzoraka krvi, jer su ACTH dnevne fluktuacije svojstvene.

• Maksimalna koncentracija ACTH u krvi je 6-8 sati ujutro;
• Minimalna razina je 21-22 sata.

Prilikom ispitivanja razine ACTH u dinamici uzimaju se uzorci krvi istovremeno.

Ostali čimbenici koji utječu na izlučivanje kortikotropina:

• Promjena klimatske i vremenske zone, vrijedi 7-10 dana nakon promjene.
• Fizičko prenaprezanje, psiho-emocionalno preopterećenje.
• Infekcija, prisutnost upalnog procesa koji aktivira endokrini sustav citokinima.

U prisutnosti ovih čimbenika, kortizol preuzima kontrolu nad tjelesnom prilagodbom, što inhibira proizvodnju ACTH.

Što kaže promjena ACTH?

Lagani porast razine kortikoida tijekom trudnoće fiziološki je opravdan, au drugim slučajevima značajan porast vrijednosti ACTH znak je patologije.

Bolesti koje izazivaju povećanu razinu adrenokortikotropina:

• Genetski određena insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• Itsenko-Cushingova bolest, čiji su simptomi izazvani prekomjernom proizvodnjom aktg;
• Hipotalamičko-hipofizni sindrom itsenko-cushinga, izražen u povećanju koncentracije kortizola u pozadini blagog povećanja razine AKT;
• Cushingov sindrom s povećanom proizvodnjom ACT u tumorima (npr. Rak pluća);
• Addisonova bolest, s pretjeranom sintezom aktg u pozadini primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde;
• Liječenje patologija endokrinog sustava uklanjanjem obje nadbubrežne žlijezde;
• Prerani razvoj muških spolnih karakteristika uslijed nadbubrežnog virilizma;
• Ectopic CRG sindrom;
• Hipoglikemija uzrokovana injekcijama inzulina;
• Stanje nakon operacija i ozljeda;
• Intravenska i intramuskularna primjena aktg ili metopiralona za dijagnosticiranje funkcionalnosti nadbubrežnih žlijezda.

Razlozi za smanjenje razine ACTH:

• Gubitak do 90% funkcionalnosti nadbubrežnih žlijezda, što dovodi do nedostatka u proizvodnji ACTH;
• Hipotalamičke patologije koje dovode do sekundarnog zatajenja proizvodnje ACTH;
• Prisutnost tumora koji proizvode kortizol (karcinom kore nadbubrežne žlijezde, kortikalni adenom);
• Korištenje kriptoheptadina za smanjivanje stvaranja tumora kortikotropina;
• Primjena glukokortikoidnih hormona.

Funkcionalni testovi koriste se za razlikovanje gore navedenih stanja. Primjerice, kod Cushingove bolesti, davanje velike količine deksametazona inhibira proizvodnju ACTH i kortizola (hormona stresa), dok se kod adenoma i karcinoma nadbubrežne žlijezde takva reakcija ne opaža.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Obrazovanje: Od 2010. do 2016. godine Praktičar terapijske bolnice središnje medicinsko-sanitarne jedinice br. 21, grad elektrostal. Od 2016. radi u dijagnostičkom centru br.