Lupus Tijekom Trudnoće

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Lupus tijekom trudnoće

Sistemski eritematozni lupus pretežno je autoimuna bolest koja utječe na vezivno tkivo tijela. Tijekom trudnoće proces zahvaća posteljicu i fetalno tkivo. U patogenezi bolesti leži grubo kršenje imunološkog sustava, što dovodi do uništavanja zdravih stanica. Žene u plodnoj dobi češće su bolesne, stoga se trudnoća u pozadini ove bolesti događa prilično često. Također tijekom trudnoće, lupus se može primarno razviti.

Značajke tijeka lupusa tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće događa se pomak u hormonalnoj ravnoteži u ženskom tijelu, što je često poticaj za stvaranje eritematoznog lupusa. Suprotno tome, kod žene s već utvrđenom dijagnozom lupusa bolest može ići u remisiju, ali neko vrijeme nakon poroda, u pravilu, stanje se vraća u prethodno stanje. Ili bolest može brzo napredovati u obliku preostalih postporođajnih događaja: nefropatija, sepsa.

Početak trudnoće kod žene pogoršava tijek bolesti, što predstavlja stvarnu prijetnju životu majke i fetusa. U žena s dijagnozom lupusa vjerojatnost komplikacija značajno se povećava, mnogo se češće porođaj događa prije vremena, posteljica se ljušti, što dovodi do intrauterine fetalne smrti. Rizik od rađanja prerano rođene i djece s poteškoćama u razvoju veći je. Kasna toksikoza bilježi se mnogo češće i puno je teža.

Sistemski eritemski lupus karakteriziran je hematološkim poremećajima, koji mogu biti uzrok krvarenja u sukcesivnom i ranom postpartalnom razdoblju. Djeca rođena od majki s lupusom obično se ne razbole i razvijaju se u skladu sa svojom dobi. Ali u njihovoj krvi postoji placentni lupus faktor, koji se u fetusu pojavljuje otprilike od 3-4 mjeseca intrauterinog razvoja i nestaje kad dijete navrši 6 mjeseci. Gotovo polovica djece ima srčane bolesti različite težine nakon rođenja. Nakon rođenja djeca mogu doživjeti prolaznu hemoragijsku dijatezu, pojavu lupusnih elemenata na koži, što se objašnjava prisutnošću lupus faktora u krvi. U većini slučajeva te pojave vremenom nestaju.

Upravljanje trudnoćom u žena sa sistemskim lupusom treba biti individualizirano. Pitanje očuvanja ili prekida odlučuje ginekolog zajedno s terapeutom i reumatologom. Posebno se uzima u obzir manifestacija simptoma bolesti u svakom slučaju, rezultati pregleda, opće stanje trudnice. I žena i liječnik moraju biti spremni na bilo kakav ishod.

Ako je bolest u akutnoj fazi, kada su oštećeni bubrezi i srce, tada je trudnoća definitivno kontraindicirana. Može se sačuvati samo u bolesnika s subakutnim i kroničnim tijekom bolesti i samo pod uvjetom dugog, najmanje šest mjeseci odsutnosti kliničkih i laboratorijskih manifestacija.

Nažalost, ponašanje lupusa tijekom trudnoće ne može se predvidjeti. U trećine žena bolest se pogoršava, u drugoj trećini se tijekom bolesti ne mogu dogoditi promjene, u ostatka žena trudnoća može dovesti do poboljšanja simptoma bolesti. I gotovo svaka sedma trudnica kojoj je dijagnosticiran lupus razvija ozbiljne komplikacije koje prijete životu majke i fetusa.

Dijagnosticiranje lupusa tijekom trudnoće

Ako se u trudnice simptomi lupusa pojavljuju kao primarni, nužna je hitna konzultacija s reumatologom koji na temelju podataka kliničkog pregleda i pritužbi žene utvrđuje daljnju taktiku pregleda. Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se metode i studije uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Liječenje lupusa tijekom trudnoće

Neki lijekovi imaju nepovoljan učinak na intrauterini razvoj fetusa, pa liječenje lupusa tijekom trudnoće ima svoje osobine. Neki su lijekovi indicirani samo za stanja opasna po život. Vrlo je važno da trudnica dobije adekvatan, neophodan tretman s minimalnim rizikom za dijete. Ni u kojem slučaju ne smije se prekinuti tijek terapije, jer to može dovesti do relapsa bolesti. Posebnu pozornost treba obratiti na intrauterino stanje fetusa.

Trudnica bi trebala biti pod strogim stalnim nadzorom ginekologa, reumatologa i terapeuta. Budući da je rizik od preranog porođaja velik, bolje je ako se žena nadgleda u specijaliziranoj klinici u kojoj postoje uvjeti za njegu prerano rođene djece.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.