Paget-Schroetterov Sindrom - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Paget-Schrötterov sindrom

Sadržaj:

• Simptomi Paget-Schrötterovog sindroma
• Uzroci Paget-Schrötterovog sindroma
• Liječenje Paget-Schroetterovog sindroma

Paget-Schrötterov sindrom je akutna tromboza koja zahvaća subklavijsku ili aksilarnu venu.

Prema dostupnim statistikama, 2 puta je vjerojatnije da će se bolest pojaviti na desnoj nego na lijevoj strani. Među pacijentima s ovim sindromom ima više muškaraca nego žena. Štoviše, svi su muškarci pretežno mladi. Manifestacija sindroma rijetko je spontana; za njegovo pojavu potrebni su određeni čimbenici. Sindrom napora - to se u medicinskoj praksi ponekad naziva ovom trombozom.

Simptomi Paget-Schrötterovog sindroma

Bolest prolazi kroz dvije faze razvoja: akutnu (u blagom, umjerenom i teškom obliku, težina se određuje razinom venskog tlaka) i kroničnu.

Simptomi Paget-Schroetterovog sindroma su sljedeći:

• Jaka bol javlja se u pazuhu ili u području ključne kosti. Za osobu je neočekivano, jer se iznenada pojavljuje. Priroda boli je tupa, puca. Ponekad se na različitim mjestima ramena i podlaktice može pojaviti migracijsko peckanje.
• Na području upale postoji osjećaj topline ili topline.
• Tijekom vene moguće je crvenilo ili plava boja kože.
• Edem se širi iz ruke u subklavijsku regiju i dobiva najviše 24 sata nakon pojave sindroma. Kao rezultat, cijeli gornji ud se zadeblja, mišići su mu u napetosti. Kako bolest napreduje, napetost iz tkiva šake popušta i edem postaje labav. Edem se može proširiti na gornji dio prsnog koša.
• Distalni ekstremiteti postaju cijanotični.
• U području pazuha, blizu vrata s zahvaćene strane, počinje se pojavljivati venska mreža.
• U kubitalnoj jami i blizu podlaktice, žile se nabubre i jako se šire, što ukazuje na nesposobnost kolaterala da se nose s odljevom krvi.
• Ako se tromboza proširi na brahijalne i aksilarne vene, tada bolest postaje ozbiljna. Edem raste, blokirajući puls na radijalnoj arteriji, zahvaćeni ud postaje hladan, postoji rizik od stvaranja gangrene.
• Kako se bolest regresira, klinička slika je obrnuta, iako nije uvijek moguće postići potpuni nestanak simptoma.

Ako se pojave ovi simptomi, potrebno je pravovremeno liječenje, jer se povećava rizik od razvoja plućne embolije.

Uzroci Paget-Schrötterovog sindroma

Uzroci Paget-Schrötterovog sindroma su različiti, među kojima su:

• Sklonost stvaranju sindroma prisutna je kod osoba s visokim položajem prvog rebra. Rizik od stvaranja tromba povećava se hipertrofijom subklavijskog mišića i tetivnog dijela pektorala minor.
• Bavljenje sportom ili težak fizički rad često dovodi do kompresije mišića subklavije kao posljedice izraženih naprezanja mišića ramenog pojasa u kombinaciji s pokretima ramenog zgloba. Mišić je stegnut ključnom kosti i prvim rebrom.
• Dizanje utega faktor je rizika.
• Poremećaji držanja tijela povećavaju rizik od tromboze dubokih potključnih vena.
• Patologije kostiju (proliferacija cervikalnih kralješaka, prisutnost dodatnog vratnog rebra) imaju negativan učinak.
• Faktori provokatori su pretrpljeni prijelomi ključne kosti, posebno oni praćeni pojavom žuljeva.
• Važan je položaj ruke tijekom spavanja. Stav u kojem glava osobe leži na ramenu ima negativan učinak.

Dakle, bitno za razvoj Paget-Schroetterovog sindroma je:

• Teška tjelesna aktivnost na veni;
• Njezina dugotrajna sustavna trauma.

Liječenje Paget-Schroetterovog sindroma

Liječenje Paget-Schrötterovog sindroma u velikoj većini slučajeva je konzervativno. Ciljevi terapijskih mjera su: inhibicija procesa stvaranja tromba, fiksiranje tromba na venski zid, ublažavanje grča, uklanjanje upale i normalizacija mikrocirkulacije u tkivima.

Pacijentu se ne pokazuje strogi odmor u krevetu, međutim, potrebno je osigurati maksimalnu udobnost ozlijeđenoj ruci. Preporučljivo je držati ga u povišenom položaju.

Ako je potrebno, moguće je koristiti antikoagulanse: Heparin u kombinaciji s Fibrinolizinom. Lijekovi se primjenjuju intravenozno, a zatim intramuskularno.

Neposredno nakon manifestacije sindroma, liječnici pacijentu prepisuju flavonoide: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Ovi lijekovi mogu eliminirati bol i upalu te poboljšati metaboličke procese.

Da bi se ublažio grč, poboljšao protok krvi, propisana je intravenska primjena Trentala ili Ksantinola. Usmeno, nakon uklanjanja akutne faze, možete uzimati No-shpa, Galidor, Papaverin.

Indikacija za kiruršku intervenciju je prijetnja stvaranjem gangrene, izraženi hemodinamski poremećaji.

Ako je bolest postala kronična, tada je moguće izvršiti vaskularne operacije usmjerene na rekonstrukciju vene kako bi se poboljšao venski odljev.

Što se tiče prognoze, ona je općenito povoljna, međutim, do potpunog oporavka možda neće doći. Rijetke su teške komplikacije poput gangrene ili trombembolije.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".