Ascariasis U Odraslih - Koji Su Simptomi I Liječenje? Što Uraditi?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Ascariasis u odraslih: simptomi i liječenje

Što je Ascariasis?

Ascariasis je vrsta helmintoze koju uzrokuju okrugli crvi koji pripadaju klasi nematoda, obitelji Ascarididae (okrugli crvi). Parazitiraju u crijevima ljudi i životinja. Prema američkim Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), 807-1,2 milijarde ljudi širom svijeta boluje od ascariasis ^[1].

Postoji nekoliko vrsta ovih parazita koji utječu na različite kralježnjake: mačke, psi, ptice, svinje. U osnovi su selektivni u odabiru glavnog domaćina, preferirajući samo određenu vrstu i ne utječući na druge životinje. Vrsta Ascaris lumbricoides (ljudska okrugla glista) parazitira samo u ljudskom tijelu, gdje može živjeti od jedne do dvije godine.

Glavno mjesto života ascarisa je tanko crijevo. Istodobno, crvi nemaju nikakve uređaje tipa scolex koji im omogućuju pričvršćivanje na crijevne zidove. Da bi ostao u crijevima, odrasli okrugli crv mora se neprestano kretati u smjeru suprotnom od kretanja bolusa s hranom. Ovaj se helminth ne može naći živ u fecesu. Tamo dospijevaju samo mrtve jedinke ili jajašca koja su položile ženke okruglih crva. Razmnožavanje započinje tek kad su u crijevima prisutne spolno zrele ženke i muškarci. Pojedinci istog spola nisu sposobni za razmnožavanje, najčešće postoje u ljudskom tijelu do prirodnog kraja svog života. Takvi su slučajevi rijetki, jer kod masovne invazije ne nedostaje oba spola.

U zemljama s visokim sanitarnim i higijenskim standardima i izvrsnom razinom razvoja medicine, učestalost ascariasis je znatno niža nego u razvijenim zemljama, gdje nedostaje čak i čista voda i kvalitetna hrana. Najčešće su ovom parazitskom infekcijom zaražena djeca od 3 do 7 godina. Ovu dobnu skupinu ne karakterizira dovoljno pažljivo poštivanje higijenskih zahtjeva, djeca povremeno peru ruke, često jedu loše oprano voće i povrće i igraju se sa životinjama.

Manifestacije ascariasis najčešće uznemiruju bolesnike tijekom migracije ličinki i odraslih osoba po tijelu. Postojeći simptomi ovise o stupnju parazitske invazije i mjestu helminta. Najčešće se invazija očituje u obliku poremećaja u normalnom funkcioniranju probavnog sustava (zbog vitalne aktivnosti odraslih) i dišnog sustava (gdje ličinke migriraju).

Ascariasis u većini slučajeva ne dovodi do smrtnih ishoda, iako poremećaji u ljudskom tijelu mogu rezultirati opasnim komplikacijama. Najčešće ovaj razvoj događaja prijeti djeci i odraslima oslabljenim imunitetom.

Pročitajte više: strukturne značajke okruglog crva / dijagram razvoja životnog ciklusa okruglog crva

Sadržaj:

• Tko je Ascaris?
• Simptomi ascariasis
• Komplikacije askarioze
• Uzroci infekcije askariozom
• Dijagnoza ascariasis
• Liječenje ascariasis
• Koji liječnik liječi ascariasis?
• Liječenje ascariasis tijekom trudnoće
• Prevencija ascariasis

Tko je Ascaris?

Ascaris je crv, Ascaris Lumbricoides, koji pripada skupini okruglih crva. Duljina ženki može doseći 40 cm, a mužjaka 25 cm, širina jedinki se kreće od 4 do 6 cm. Rep mužjaka ima karakterističan zavoj prema trbuhu. Boja Ascaris je bijelo-ružičasta ili žuto-ružičasta, u obliku vretena. Jajašca Ascaris mogu se naći u tlu, u vodi, na biljnim proizvodima. Način prijenosa nametnika je oralno-fekalni (putem vode, tla ili hrane, zasijan jajima crva).

Ličinke Ascaris prodiru u ljudsko tijelo ako se ne poštuje osobna higijena. Bolest se očituje povišenjem tjelesne temperature do visokih razina, općenitom slabošću, upornim suhim kašljem, poremećajima u radu gastrointestinalnog trakta, alergijskim reakcijama. Da bi se identificirala parazitska zaraza, mora se uzeti izmet za jajašca crva, pomoćne metode su opći test krvi, serološki uzorci. Odrasli okrugli crvi često se otkrivaju rendgenskim snimanjem pluća i crijeva.

Koliko okruglih crva živi u ljudskom tijelu?

Ascaris živi u ljudskom tankom crijevu. U njemu se drže zbog stalnog kretanja u smjeru suprotnom od kretanja hrane. Zajedno s izmetom jajašca ascaris i mrtve jedinke izlučuju se vani. Parazit živi u ljudskom tijelu od jedne do dvije godine, a zatim umire od starosti. U crijevima, kada su zaražene, najčešće rastu jedinke oba spola.

Kako izgledaju jajašca Ascaris u fecesu?

Jajašca Ascaris u izmetu teško je vidjeti golim okom, jer njihova veličina ne prelazi 0,05-0,07 mm. Mogu biti okrugle ili ovalne. Ako jaje helminta nije oplođeno, tada će njegov oblik biti pogrešan. Jaje ima gustu ljusku ravnomjernih slojeva. Jaja se mogu gledati samo pod mikroskopom. U fecesu će se pojaviti nakon otprilike 2-3 mjeseca od zaraze parazitima.

Koliko jajašca dnevno položi Ascaris?

Svakodnevno zrele askarije polažu više od 200 000 neinvazivnih jajašaca u ljudsko crijevo. Oni se zajedno s izmetom ispuštaju u vanjsko okruženje. Nakon ulaska u tlo, pod povoljnim uvjetima, jaja nakon dva tjedna stječu sposobnost izazivanja bolesti.

Simptomi ascariasis

Ascariasis u odrasle osobe koja nema ozbiljne kronične patologije može dugo biti asimptomatska. Takve znakove askarioze, kao što su podrigivanje, žgaravica, probavne smetnje, bolovi u crijevima ^[2], pacijenti mogu pripisati kršenjima uobičajene prehrane ili prehrane. Razlog ove nepažnje leži u činjenici da ascariasis nema specifične simptome svojstvene samo ovoj bolesti. U većini slučajeva to se mora razlikovati od ostalih poremećaja probavnog sustava.

Manifestacije simptoma ascariasis ovise o stadiju bolesti i popratnim patologijama. Razlikovati ranu fazu helminthiasis (migratorne) i kasnu (intestinalnu). Faza migracije traje 2-3 tjedna, dok ličinke migriraju protokom krvi kroz jetru i pluća. Crijevna faza traje godinu dana ili više, sve dok su okrugli crvi u tankom crijevu pacijenta.

U kojim se organima javljaju simptomi ascariasis?

Tanko crijevo najviše pati od ascariasis, gdje se spolno zrele jedinke hrane i razmnožavaju. Međutim, složeni razvojni ciklus ovog parazita prisiljava ih da prodru i u dišni i krvožilni sustav. Ličinke Ascaris ovdje su kratko vrijeme u usporedbi s crijevnom fazom bolesti.

Organi u koje okrugli crvi mogu ući tijekom masovne invazije:

• Crijeva cijelom dužinom, uključujući slijepo crijevo i slijepo crijevo;
• Kanali gušterače;
• Želudac i jednjak (kratko)
• Žučni mjehur i zajednički žučni kanal (žučni kanali);
• Pluća;
• Jetra;
• Srce.

U drugim organima pronalazak glista nije tipično za ovu vrstu helminta. U takvim slučajevima stvaraju šupljine poput apscesa. Takve formacije ne rastu i ne mogu se same uništiti. Oni nisu opasni, jer se u njima ličinke okruglih crva ne mogu razviti u odraslu osobu.

Simptomi ascariasis u fazi migracije

Simptomi ascariasis najčešće se očituju u gastrointestinalnom traktu i dišnom sustavu. Helminti oštećuju tkiva pluća i crijeva, a također uzrokuju alergijske manifestacije. Vrijeme manifestacije simptoma ovisi o koncentraciji ascarisa u ljudskom tijelu. Invazija s malim brojem okruglih crva uzrokuje zamagljene, blage simptome (umor, slabost, smanjene performanse) ili uopće ne izaziva nikakve manifestacije.

Simptomi askarioze s masivnom invazijom:

• Kašalj - može biti suh i vlažan, različitog intenziteta, sadržavati sluzavi ispljuvak u iscjetku, ponekad i pruge krvi. Pojavljuje se zbog oštećenja plućnog tkiva kada se ličinke premještaju iz plućnih kapilara u alveole.
• Bol u prsima umjerenog intenziteta - uzrokovan kretanjem ličinki, kao i privremenim odvajanjem režnja pluća od respiratornog procesa.
• Kratkoća daha pri naporu - manifestira se teškom alergijskom reakcijom, kao i bronhijalnom astmom u anamnezi.
• Niska temperatura (37-37,9) s hladnoćom, bolovima u mišićima i zglobovima, pojačanim znojenjem, bolovima u trbuhu.
• Tahikardija je ubrzan rad srca s frekvencijom od 80 otkucaja / min ili više.
• Skokovi u krvnom tlaku - češće u smjeru hipotenzije s padom tlaka na 90/60 mm Hg. Umjetnost. i manje.

Dodavanje simptoma alergije kod odraslih pacijenata događa se rijetko i u potpunosti se očituje samo s povećanom osjetljivošću tijela. Najčešće se alergijski simptomi javljaju tijekom razdoblja moltinga ličinki ascaris, a mogu se izraziti edemom, svrbežom i osipom. Čimbenik koji pokreće biokemijske reakcije u tijelu je cirkulacija IgE imunoglobulina. Posljedica toga je urtikarija, povećani limfni čvorovi, alergijski hepatitis i miokarditis. Najteža komplikacija alergije na otpadne tvari ascaris je anafilaktički šok, koji može biti smrtonosan zbog gušenja.

U kasnoj fazi razvoja ascariasis i tijekom njezinog prijelaza u kronični oblik, većina simptoma povezana je s aktivnošću spolno zrelih ascaris u tankom crijevu.

Simptomi ascariasis u crijevnoj fazi

Nakon što okrugli crvi po drugi put uđu u tanko crijevo, tamo počinju rasti.

To dovodi do sljedećih simptoma:

• Nestabilnost stolice, kod koje se zatvor zamjenjuje proljevom.
• Nadimanje, simptomi dizenterije.
• Bolovi u trbuhu, povraćanje i mučnina. Bolovi su lokalizirani uglavnom u desnoj ilijačnoj regiji i u pupku. Priroda boli je grčevita.
• Svrbež u anusu i crvenilo kože anusa.
• Smanjen apetit, nagli gubitak kilograma. Pacijent izgleda mršavo i iscrpljeno.
• Neurološki simptomi izraženi su u histeričnim napadajima, u poremećajima normalnog noćnog odmora (bolesnici često imaju noćne more), karakteristični su noćni plači. Moguća je pojava napadaja. Povremeno se javljaju glavobolja, vrtoglavica. Pacijenti s ascariazom vrlo se brzo umaraju.
• Sa strane vidnih organa poremećaji se opažaju prilično rijetko, međutim, patološka reakcija na jaku svjetlost, anizokoriju i ambliopiju nije isključena.
• Krvni tlak u bolesnika s askariozom najčešće je snižen.
• Krvne pretrage u crijevnoj fazi: razina eozinofila vraća se u normalu, a razina hemoglobina pada.
• U pozadini smanjenja imuniteta, koža i sluznica počinju prvo trpjeti. Često se opažaju suppuration i upala. Pacijent postaje ranjiviji na razne zarazne bolesti.
• Ako okrugli crvi probode crijeva, tada mogu ući u slijepu crijevu i izazvati razvoj akutnog upala slijepog crijeva.
• Masivne invazije često dovode do začepljenja žučnih kanala s razvojem kolecistitisa, opstruktivne žutice, apscesa jetre, peritonitisa i granulomatoznog hepatitisa. Uz masovno nakupljanje crva u crijevima razvijaju se simptomi crijevne opstrukcije.

Klinička medicina opisuje slučajeve gušenja ascaris, kada se crvi uvlače u dišne putove, grlo i sinuse. Uz to, paraziti se mogu naći u plućima, u desnoj komori srca, u ljudskom mozgu.

Ascariasis je izuzetno opasna za trudnice, budući da je proces rađanja fetusa kompliciran jakom toksikozom, što pridonosi intrauterinom zastoju u rastu i kršenju trudova.

Komplikacije askarioze

Ova vrsta helminthiasis ne predstavlja veliku opasnost za život ili zdravlje ljudi. Neki od zaraženih pacijenata sigurno žive s okruglim crvima, nesvjesni svog postojanja. Međutim, kod određenih kategorija bolesnika (trudnice, osobe s poviješću kroničnih patologija) okrugli crvi mogu izazvati komplikacije. Imunitet takvih ljudi znatno je oslabljen, a parazitska invazija se brže širi.

Najčešće komplikacije askarioze:

• Crijevna opstrukcija, uzrok joj je začepljenje lumena tankog crijeva kuglicom helminti. Drugi razlog ove komplikacije je crijevni grč zbog oštećenja živčano-mišićne regulacije njegovih zidova. Živčani završeci u ovom su slučaju iritirani izlučevinama ascaris. Simptomi su bolovi u trbuhu, dugotrajno odsustvo pražnjenja crijeva, jako oticanje trbušnog zida. Hrana se ne može kretati crijevima, moguće je puknuće njezinog zida i peritonitis. Neblagovremena medicinska njega povećava rizik od opijenosti, pojavljuje se povraćanje s mirisom izmeta.
• Akutni pankreatitis - izazvan ulaskom helminta u kanale gušterače. Kao rezultat, poremećeno je lučenje probavnih enzima, koji normalno odlaze u dvanaesnik. Kao rezultat toga, enzimi se zadržavaju i aktiviraju u gušterači, uništavajući time njezinu strukturu. Simptomi - bol u pojasu koja zrači u leđa, probadajuća bol u gornjem dijelu trbuha, povraćanje. Proces može završiti nekrozom gušterače.
• Opstruktivna žutica - nastaje uslijed prodora helminta iz duodenuma 12 u zajednički žučni kanal (žučni vod). Helminti potpuno začepljuju uske kanale, žuč je lišena mogućnosti prirodnog odljeva. Stagnacija žuči dovodi do povećanja razine bilirubina, koža i bjeloočnice dobivaju žutu nijansu. Oštećena je asimilacija masti iz hrane, pojavljuju se glavobolje i pospanost, težina u desnom hipohondriju. Što je razina bilirubina veća, simptomi su intenzivniji.
• Peritonitis nije specifičan simptom, javlja se uslijed bakterijske infekcije peritoneuma kao rezultat puknuća crijeva, kao komplikacija upala slijepog crijeva, s nekrozom gušterače. Neblagovremena dijagnoza peritonitisa i nedostatak pomoći fatalni su.



• Upala slijepog crijeva - u bolesnika s ascariasisom često se pojavljuje ova komplikacija koja može biti povezana s prodorom ascaris-a u cecum. Simptomi - bolovi u donjem desnom dijelu trbuha, zračeći u pupak, hipertermija, povraćanje. Stanje je životno opasno, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, a kašnjenje je puno smrti.
• Jetreni apsces - nastaje uslijed ulaska ascarisa u jetru kroz sustav portalne vene zajedno s protokom krvi, kao i kroz žučne kanale. Helminti oštećuju sluznicu organa, piogene bakterije oštećenjem ulaze u tkivo jetre i dolazi do apscesa.
• Gnojni holangitis - razvija se zbog oštećenja helminta na sluznici bilijarnog trakta i dodavanja bakterija u proces, uzrokujući upalu tkiva. Simptomi su značajna hipertermija (do 39 ° C), hladnoća, jaki bolovi u desnom hipohondriju.
• Upala pluća - pojavljuje se tijekom plućne faze ascariasis. Bakterije koje uzrokuju upalu pluća množe se u oštećenim kapilarama i respiratornim alveolama. Simptomi bakterijske upale pluća očituju se ubrzanim disanjem, povišenom temperaturom, piskanjem prilikom slušanja pluća. Kratkotrajni boravak ličinki u dišnom sustavu ne dopušta liječniku koji dolazi da uspostavi vezu između upale pluća i askariaze.
• Atipična lokalizacija ascaris - manifestira se kao rezultat gutanja ličinki helminta ili odraslih osoba protokom krvi u sinusima, srednjem uhu, suznom kanalu, u organe genitourinarnog sustava. Tamo ne uzrokuju uništavanje tkiva, s vremenom umiru i otkriveni su sasvim slučajno.
• Gušenje kao posljedica blokade dišnih putova - javlja se kao rezultat refleksnog spazma glatkih mišića, uslijed čega su dišni putevi začepljeni, disanje se zaustavlja. Uzrok grča je iritacija sluznice ždrijela ličinkama parazita. Asfiksiji može prethoditi jak bolni kašalj.

Pojavu komplikacija najčešće izaziva pretjerana motorička aktivnost ascarisa. Povećava se kada je izložen lijekovima, crijevnim infekcijama, hipertermiji. Spolno zrele osobe započinju aktivne pokrete duž probavnog sustava, izazivajući komplikacije. Njihov se rizik povećava ponovnom infekcijom, što se objašnjava osobitostima razvoja parazita.

Uzroci infekcije askariozom

Izvor zaraze i vlasnik ascarisa samo je osoba. Zajedno s izmetom pacijenta, jaja crva padaju u tlo. Tamo mogu postojati dugi niz godina, iako se nakon dva tjedna pretvore u ličinke spremne za invaziju. Ali ličinke se ne mogu razviti izvan ljudskog tijela. Povoljni uvjeti za sazrijevanje jaja su temperatura zraka +24 stupnja, zrak zasićen vlagom i tlo. Jajašca Ascaris ulaze u ljudsko tijelo vodom ili hranom zagađenom zemljom. Prije svega, to su neoprane bobice i povrće. Nepoštivanje pravila osobne higijene i nemarno pranje ruku dva su opasna čimbenika koji povećavaju rizik od infekcije.

Ascariasis se vrlo često bilježi kod djece predškolske dobi. Uostalom, nisu u mogućnosti u potpunosti se pridržavati pravila osobne higijene i vrlo često dolaze u kontakt s tlom (s pijeskom). Rizična skupina također uključuje stanovnike sela, vrtlare, ljetnike, ljude koji žive u nepovoljnim uvjetima. Vrhunac zaraze askariozom događa se u jesenskim i ljetnim mjesecima, kada se kontakt s tlom i vodom javlja puno češće. Uz to, povećan je rizik od jedenja kontaminiranog povrća i voća i neprokuhane vode.

Infekcija se događa fekalno-oralnim mehanizmom, prehrambenim putem. Odnosno, jajašca puštena u vanjsku sredinu moraju ponovno ući u crijeva. Tamo se dovode kroz usta kroz gastrointestinalni trakt. Nakon toga, ličinke migriraju kroz tijelo s konačnim taloženjem u crijevima.

Često postoje slučajevi samoinfekcije jajima ascaris koje odrasli proizvode u vlastitim crijevima pacijenta. Ovaj put infekcije nalazi se kod djece. Ne peru ruke, na kojima se nalaze jaja helminta, šireći ih na hranu i igračke, kućanske predmete. Ponovno gutanje jaja dovodi do početka novog reprodukcijskog ciklusa parazita.

Čak i ako ličinke uđu u krvožilni sustav neko vrijeme, krvlju se nije moguće zaraziti okruglim crvima. Parazit migrira kroz mali krug cirkulacije krvi: iz probavnog trakta u jetru i pluća osobe. Odatle ascaris ulazi u ždrijelo i u usnu šupljinu. Kod ljubljenja, kašljanja i kihanja, u kontaktu sa slinom, nemoguće je zaraziti se ascarisom, budući da se takva migracija događa samo tijekom spavanja.

Da biste se što više zaštitili od moguće infekcije, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Pri radu sa zemljom moraju se nositi rukavice.
• Sve biljne proizvode treba temeljito oprati.
• Nokte treba kratko ošišati, to se posebno odnosi na poljoprivrednike, vrtlare, vrtlare.
• Prije kuhanja ili jedenja ruke treba prati vodom i sapunom.
• Djecu treba učiti od malih nogu da održavaju ruke čistima.

Saznajte više: kakav je prijenos jajašaca ascaris na ljude?

Dijagnoza ascariasis

Otkrivanje ascariasis može biti teško, jer svaka faza razvoja helminta ima karakteristične promjene. Za točnu procjenu liječniku će trebati nekoliko tjedana (najmanje 2-3), tijekom kojih možete biti sigurni u prisutnost ascarisa u tijelu. Ovo je vrijeme obično dovoljno za prepoznavanje komplikacija uzrokovanih invazijom helminta.

Metode dijagnosticiranja ascariasis koje se koriste u odraslih u različitim fazama bolesti:

• Opći i biokemijski testovi krvi;
• Krvni test na antitijela;
• Analiza sputuma;
• Analiza izmeta na jajašca ascaris;
• Analiza mokraće;
• RTG pluća;
• Ultrazvuk.

Krvni test za ascariasis U većini slučajeva ove metode ne pokazuju specifične promjene koje se događaju u tijelu s ascariasisom. Porast razine leukocita zabilježen je tijekom kretanja ličinki u pluća iz probavnog trakta. Dakle, imunološki sustav reagira na kontakt tijela s crvom. Visoka razina leukocita posljedica je povećanja udjela eozinofila - krvnih stanica koje ranije reagiraju na invaziju parazita. Ova reakcija je kratkotrajna, manifestira se u roku od nekoliko dana. Isti se simptom može primijetiti kod alergija potpuno drugog podrijetla.

Analiza na antitijela na gliste Serološka dijagnostička metoda točno utvrđuje prisutnost invazije. Temelji se na određivanju antitijela na ascaris u krvnom serumu pacijenta. Oni nastaju odmah nakon što ličinke helminta uđu u tijelo. Osobita obrana ne može izdržati parazit zaštićen kutikulom. Stvaranje antitijela nakratko odgađa njihov razvoj u početnoj fazi.

Serološke metode istraživanja antitijela na ascaris Reakcija oborinskog prstena; Neizravna reakcija hemaglutinacije; Reakcija aglutinacije s karminom; Ubrzana sedimentacija eritrocita u prisutnosti antigena ascaris u uzorku; Analiza imunofluorescencije; Reakcija oborina; Reakcija vezanja komplementa; Reakcija flokulacije bentonita. Metoda za određivanje antitijela na ascaris informativna je u fazi larve razvoja helminta. Crijevna faza bolesti najtočnije se dijagnosticira analizom izmeta na jajašca crva.

Analiza sputuma na ascariasis Metoda je informativna u plućnoj fazi razvoja ascariasis. Mikroskopskim pregledom ispljuvka ispuštenog kad pacijent kašlje u njemu se otkrivaju ličinke ascaris. Ovaj simptom prati povećan sadržaj eozinofila u krvi. U nedostatku iscjetka ispituje se ispiranje - ispiranje bronhijalnih sekreta dobivenih tijekom bronhoskopije. Takva se studija rijetko provodi, jer je prilično mukotrpna i povezana s neugodnim osjećajima za pacijenta. Izvodi se kao jedini dijagnostički alat za ascariasis u ozbiljno bolesnog pacijenta.

Analiza stolice na ascariasis Najčešća metoda za dijagnosticiranje ove bolesti. Temelji se na takvoj značajki razvoja okruglih crva kao što je polazanje velikog broja oplođenih jajašaca od strane spolno zrele ženke. Žuto-smeđe eliptično jaje helminta promjera 30 do 60 mikrona savršeno se razlikuje kada se analizira izmet pod mikroskopom. Metode istraživanja: Prema Krasilnikovoj; Napisao Kalantaryan; Prema Fullenbornu. Odsutnost jaja helminta u fecesu pacijenta ne može biti jamstvo da bolest izostaje. U fazi larve, parazit ne polaže jaja, moći će ih proizvesti samo nekoliko mjeseci nakon što uđe u tijelo. Stoga se analiza stolice mora ponoviti. Ako u tijelo uđe nekoliko jedinki samo ženskog spola, dopušteno je prisustvo neoplođenih jajašaca u fecesu. Male su veličine, razlikuju se u boji i teško ih je razlučiti mikroskopskim pregledom. Muški helminti uopće ne polažu jajašca, iako nanose značajnu štetu tijelu.

Analiza urina na ascariasis Specifična biokemijska analiza mokraće na prisutnost hlapivih masnih kiselina pomoći će u potvrđivanju prisutnosti askariaze. Takve kiseline izlučuju i odrasle osobe i ličinke helminta u procesu metabolizma ugljikohidrata. Metoda vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti parazita u najranijoj fazi bolesti, prije puberteta i razdoblja jajašca. Metoda može dovesti do pogrešnih zaključaka, jer se ista povreda događa s drugim patologijama.

Radiografija za ascariasis Metoda se koristi za utvrđivanje promjena na plućima i crijevima. To je pristupačna i jeftina dijagnostička metoda koja se koristi odmah pri prvoj sumnji na ascariasis. Rendgenske promjene: RTG trbušne šupljine - nakupljanje izmeta i zraka dijagnosticira se crijevnom opstrukcijom, može se provesti kako bi se askariaza razlikovala od ostalih patologija gastrointestinalnog trakta. Okrugli crvi se ne otkrivaju izravno na rendgenu. RTG grudnog koša - karakteristične promjene u tkivima otkrivaju se tijekom plućne faze ascariasis (u roku od 10 dana). Dijagnosticira se hlapljivi Lefflerov infiltrat koji mijenja mjesto nakon nekoliko dana. Razlike između ascariasis i upale pluća, kao i novotvorine u plućima, postaju očite na ponovljenom snimanju, kada se nakupine parazita presele na drugo mjesto. Upala pluća može se dijagnosticirati u imunokompromitiranih bolesnika kao sekundarna komplikacija bolesti.

Ultrazvučni pregled za ascariasis Značajka ove metode je različito odbijanje zvučnih valova od tjelesnih tkiva. Ultrazvuk nije u stanju otkriti lokalizaciju ascarisa, ali ova studija učinkovito dijagnosticira bolesti probavnog sustava koje su slične simptomima (čir na želucu i crijevima, kolitis, Crohnova bolest). U slučaju komplikacija, ultrazvuk otkriva oštećenje organa uzrokovano okruglim crvima (kolangitis, pankreatitis, crijevna opstrukcija). Najtočnija metoda za dijagnosticiranje ascariasis od svega navedenog je serološki test antitijela. Ostatak metoda istraživanja koristi se samo za diferencijaciju, jer rezultati dobiveni uz njihovu pomoć mogu ukazivati na patologije koje su potpuno daleko od helminthiasis.

Liječenje ascariasis

Za liječenje ascariasis, liječnik odabire lijek uzimajući u obzir dob pacijenta i karakteristike organizma, težinu i masivnost invazije. Suvremena antiparazitna sredstva garantiraju izlječenje bolesti za 80-100%.

Anthelmintska terapija ascariasis nije teška, ali se mora provoditi pod vodstvom liječnika koji dolazi. U njegovom arsenalu postoji velik broj modernih visoko učinkovitih sredstava koja u potpunosti mogu uništiti parazita u jednoj dozi. Za razliku od bakterija, helminti nisu u stanju razviti otpornost na određene lijekove. Međutim, većina ovih lijekova vrlo je toksična, a predoziranje može naštetiti ljudskom tijelu. Ispravno izračunana doza i podjela na nekoliko doza pomaže smanjiti rizik od toksičnih učinaka.

Upute složenog liječenja ascariasis:

1. Uništavanje ascarisa - provodi se uz pomoć vrlo učinkovitih sredstava koja vam omogućuju potpuno uklanjanje parazita iz tijela.
2. Liječenje simptoma ascariasis provodi se nakon uništavanja parazita, zaustavljaju se simptomi poput kašlja, poremećaja stolice, bolova u trbuhu itd.
3. Prevencija infekcije je uništavanje izvora ponovne infekcije koji su ostali u kućanstvu pacijenta. Kako bi se eliminirali napadi, provodi se kompleks sanitarnih mjera.
4. Adekvatna prehrana - koristi se za obnavljanje zdravlja djece koja zaostaju u rastu. Za liječenje ascariasis nije potrebna posebna dijeta.
5. Provođenje tečaja vitaminskih pripravaka - koji se koriste za popunjavanje zaliha koje helminti iscrpljuju tijekom invazije.
6. Liječenje komplikacija ascariasis - upotreba dodatnih metoda, uporaba kirurške intervencije kod slijepog crijeva ili invazije tankog crijeva.
7. Dodatna potporna terapija koristi se prema uputama liječnika koji propisuje enzime i probiotike za obnavljanje pune probave i druge lijekove.
8. Liječenje popratnih kroničnih bolesti - provodi se uz pogoršanje tijeka crijevnih infekcija i pogoršanje drugih patologija.

Liječenje ascariasis započinje odmah nakon pojašnjenja dijagnoze. U regijama s velikom učestalošću invazije, preventivno liječenje svih stanovnika provodi se jednom dozom lijeka.

Obavezno liječite ascariasis prije operacije na crijevima ili plućima. Dodatak komplikacija uzrokovanih ascariasisom može izazvati smrt tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju.

Saznajte više: lijekovi za ascaris.

Medicinsko liječenje ascariasis

Za uklanjanje ascariasis koriste se antiparazitni lijekovi koji se koriste uzimajući u obzir lokalizaciju ascarisa i oblik bolesti. Ascariasis se može dijagnosticirati i u akutnoj i u kroničnoj fazi razvoja invazije. Liječnik uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta i moguće kontraindikacije za uporabu visoko otrovnih lijekova.

Naziv lijeka	Fotografija	Način prijema	Kontraindikacije
Dekaris (levamisol)		Koristi se za masovne invazije. Odrasli jednom 120 - 150 mg, djeca - 2,5 mg na 1 kg tjelesne težine.	Nije propisano za trudnice i dojilje te djecu mlađu od 14 godina.
Mebendazol (Vermox)		To je lijek izbora za istodobnu ascariasis i trichocephalosis. Uzima se po 100 mg 2 puta dnevno tijekom 3 do 4 dana.	Kontraindicirano kod ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, zatajenja jetre. Nije propisano za djecu mlađu od 2 godine, trudnice i dojilje.
Mintezol (tiabendazol)		50 mg / kg tjelesne težine dva puta dnevno tjedan dana. Lijek je učinkovit u ranim fazama bolesti.	Kontraindicirano u djece mlađe od 2 godine, trudnica, dojilja.
Albendazol		Za odrasle, doza od 100 mg podijeljena je u 2 puta dnevno. Uzmi tri dana. Za djecu je doza 25-50 mg / dan (dob od 2 do 10 godina).	Kontraindicirano u djece mlađe od 2 godine, trudnica, dojilja.
Piperazin citrat		Visoko djelotvorno sredstvo za liječenje ascariasis i enterobiasis, koje se koristi u obliku tableta ili otopine. Kemijski spoj (piperazin adipat) nije higroskopan i poprima kristalni oblik. Doziranje - 3 puta dnevno jedan sat nakon jela, tijek liječenja je 3 dana.	Zabranjena je paralelna primjena klorpromazina.
Pirantel		10 mg / kg jednom oralno nakon jela.	Može se koristiti tijekom trudnoće pod strogim nadzorom liječnika. Zabranjeno je za zatajenje bubrega i za djecu mlađu od šest mjeseci.

Kada je ascariasis u fazi migracije, lijekovi za nematode univerzalnog djelovanja koriste se za liječenje invazije kod djece i odraslih:

• Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox (od 90 do 130 rubalja), Termox, Vero-Mebendazol, Vermakar;
• Levamisol - Decaris (od 70 do 90 rubalja);
• Tiabendazol - Mintezol, Mertekt, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Uz to, bronhodilatatori su propisani za opstruktivni bronhitis i upalu pluća, kao i kortikosteroidi.

Crijevni stadij ascariasis zaustavljaju sljedeći lijekovi:

• Pirantela pamoat - Helmintox (od 90 do 120 rubalja), Pirantel (od 30 do 50 rubalja), Kombantrin, Nemocid, svi su lijekovi dizajnirani za jednokratnu uporabu;
• Decaris se uzima u skladu s uputama, usredotočujući se na dob i težinu pacijenta.
• Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazol, Vermacar.

Univerzalni lijekovi za specifičnu terapiju ascariasis:

• Santonin - uzima se 2 dana, doziranje lijeka prilagođava se ovisno o dobi. Priprema za liječenje santoninom kod odraslih - čišćenje debelog crijeva laksativom. Doziranje lijeka je 3 ruble / dan, jedan sat prije jela. Noću se mora uzimati laksativ, koristi se lako probavljiva hrana. Drugi kurs liječenja - mjesec dana kasnije. Kontraindikacije za uporabu - gastroenteritis, nefrosonefritis.
• Sankafen je vrlo učinkovit lijek koji djeluje slično kao i Nemozol. Prije liječenja Sankafenom, pacijentu se dan prije daje klistir za čišćenje, uzima laksativ. Doziranje je 2 puta dnevno, tijek liječenja je 2 dana. Lijek se uzima sljedeći dan nakon laganog doručka, u 2 doze sa satnim razmakom cijele dnevne doze. Nakon 2-2,5 sata, hrana je dozvoljena, navečer se propisuje blagi laksativ. Drugi dan liječenja ascariasis je sličan, s tom razlikom što se slani laksativ uzima navečer. Dijeta tijekom liječenja propisana je uz ograničenje masnoće i začinjene hrane.

Zabranjeno je samoliječenje ascariasis, jer pogrešno izračunata doza može rezultirati ozbiljnom opijenošću tijela. Kratkoročne nuspojave od upotrebe lijekova toliko su raznolike da mogu dovesti do negativnih posljedica za pacijenta.

Uz oralni način primjene lijekova, mogu se koristiti i oralne metode. S masivnom invazijom dopušteno je davanje lijeka pomoću nazogastrične sonde - izravno iz nosa u želudac, zaobilazeći usnu šupljinu i kontakt sa slinom.

Laksativi se ne koriste u liječenju akutne askariaze, posebno u slučaju zatvora. Može biti uzrokovana crijevnom opstrukcijom, a dodatna stimulacija crijevnih mišića dovest će do puknuća njegove stijenke i razvoja peritonitisa. Laksative je moguće koristiti nakon deworminga za brzo uklanjanje mrtvih ili paraliziranih ascaris iz tijela.

Ako se sumnja na bakterijsku infekciju, možda će biti potreban tijek antibiotskog liječenja. Općenito, liječenje ascariasis, koje nije komplicirano popratnim patologijama, prilično je kratkotrajno.

Ostali tretmani za ascariasis

Korištenje kisika moderna je metoda liječenja ascariasis, koju je razvio N. Kravets. Metoda se sastoji u ubrizgavanju kisika u želudac pod niskim tlakom pomoću tanke cijevi ili katetera (kod liječenja djece od jedne do tri godine). Sonda se ubacuje kroz nos, uređaj je povezan s jastukom za kisik, aparatom za pneumotoraks ili Richardsonovim balonom. Nije potrebno prethodno čišćenje crijeva. Postupak se izvodi u ležećem položaju, natašte, u minimalnim dozama. Tijek liječenja je 2 dana po 2 sata. Nekoliko sati nakon postupka možete jesti kao i obično, ograničavajući samo masna i začinjena jela. Nedostatak stolice tijekom dana razlog je za uzimanje laksativa. Kontraindikacije za uporabu metode - pogoršanje čira na želucu i dvanaesniku, opasnost od peritonitisa, upalne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Heptylresorcinol - lijek se proizvodi u obliku tableta. Ne smiju se žvakati kako bi se izbjegla iritacija usne sluznice, ždrijela i jednjaka. Prije liječenja morate provjeriti je li pacijent u stanju progutati lijek bez žvakanja. Preliminarna priprema - 12-satni post, uzima se prije spavanja uoči laksativa (pripravak soli). Ujutro pacijent uzima cijelu dozu lijeka s razmakom od 5 minuta između upotrebe tableta, ispranih vodom. Danju se pacijent pridržava odmora u krevetu, noću ili sljedećeg jutra uzima se slani laksativ. Moguće nuspojave (bolovi u trbuhu, povraćanje) kontroliraju se toplim jastučićem za grijanje ili klizmom. Dijeta tijekom liječenja slična je prehrani liječenja Santoninom. Kontraindikacije za uporabu - peptični čir, gastrointestinalna upala, opće slabljenje tijela. Ponovljeni tečaj - u roku od 20 dana.

Henopodijevo ulje - ima jedak okus, ima svijetlo žutu boju. Doza lijeka mjeri se graduiranom pipetom, pomiješanom s laksativom (ricinusovo ulje), uzetim istovremeno. Priprema za liječenje - čišćenje crijeva klizmom prethodne noći. Sljedeći dan ujutro, 2 sata nakon laganog doručka, uzima se otopina lijeka. Sljedeći obrok je nakon 3 sata. Za zatvor se propisuje laksativ ili se daje klistir. Kontraindikacije za uporabu henopodijevog ulja - patologija bubrega, djetinjstvo, bolesti gastrointestinalnog trakta u akutnom obliku, patologija CNS-a, opća slabost. Drugi kurs liječenja provodi se za 2 mjeseca pod laboratorijskim nadzorom. Enterosorbenti za vraćanje funkcije crijeva (Polyphepan, Polysorb, aktivni ugljen) dovršavaju liječenje ascariasis. Praćenje učinkovitosti anthelmintičke terapije provodi se mjesec dana nakon tečaja.

Saznajte više: kako se riješiti ascaris iz tijela?

Koji liječnik liječi ascariasis?

Dijagnozu i liječenje ascariasis provodi parazitolog. Takav liječnik uske specijalizacije nije dostupan u svim medicinskim ustanovama, češće se infektivni liječnik bavi parazitskim invazijama. Obavlja iste funkcije dijagnosticiranja i liječenja ascariasis kao i parazitolog. Budući da su prvi simptomi na koje pacijent obraća pažnju poremećaji probavnog ili dišnog sustava, moguće je kontaktirati terapeuta ili obiteljskog liječnika. Da bi se razjasnila dijagnoza ili zaustavile posljedice i komplikacije askariaze, uključeni su uski stručnjaci srodnih profila.

Savjetovanje s liječnicima u liječenju ascariasis:

• Imunolog - u slučaju manifestacija alergije;
• Kirurg - za pregled i kirurško liječenje komplikacija;
• Gastroenterolog - u prisutnosti kroničnih patologija probavnog sustava;
• Mikrobiolog - provesti dubinski pregled i postaviti točnu dijagnozu.

Moram li ići u bolnicu zbog ascariasis? Nakon dijagnoze i početnog pregleda, liječnik propisuje liječenje. Budući da se u većini slučajeva radi o jednoj dozi lijeka protiv glista, kućno liječenje je dovoljno. Da bi se ispunile preporuke stručnjaka za zarazne bolesti, hospitalizacija nije potrebna, moguće je izdati bolovanje.

Oporavak možete potvrditi nakon laboratorijskih pretraga (analiza izmeta itd.). Samo ponovljeni negativni rezultat može biti jamstvo da se pacijent riješio crva.

Liječenje u bolnici provodi se samo u prisutnosti ozbiljnih komplikacija. Takva životno opasna stanja kao što su upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, pankreatitis zahtijevaju posebnu pozornost. Pridruživanje ascariasis procesima koje pokreću patogene bakterije može značajno pogoršati stanje pacijenta. Medicinski nadzor potreban je za pacijente s dijabetesom melitusom, srčanim ili respiratornim zatajenjem, jer ascariasis može izazvati naglo pogoršanje njihove dobrobiti.

Liječenje ascariasis tijekom trudnoće

Ako se ascariasis u prosječnog pacijenta smatra opasnom bolešću, tada se tijekom trudnoće ta opasnost povećava nekoliko puta. Posteljica barijera ne može poslužiti kao prepreka prodiranju ličinki ovog helminta u fetus. Toksini oslobođeni tijekom života ascarisa imaju negativan učinak na tijelo žene koja očekuje dijete. Pojavljuju se bolovi u trbuhu, mučnina se povećava i može doći do povraćanja.

Ako su ličinke okruglih crva prodrle u pluća nerođenog djeteta, vjerojatno će patiti od kroničnog bronhitisa ili upale pluća nakon rođenja, upale respiratornog trakta i manifestacija alergija. Te se bolesti izuzetno teško liječe. Okrugli crvi koji ulaze u jetru novorođenčeta uzrokuju upalu (hepatitis) i kroničnu žuticu.

Pri odabiru anthelmintskog sredstva za liječenje ascariasis u trudnice, liječnik preferira najmanje toksični lijek. Najčešće korišteni lijekovi su Piperazine i Heptylresorcinol.

Prevencija ascariasis

Prevencija ascariasis je od velike važnosti za potpuno izlječenje ove bolesti. Čak i nakon što su paraziti izbačeni iz tijela, jajašca ascaris mogla su ostati u pacijentovoj okolini. Ovaj faktor može dovesti do ponovne infekcije. Preventivne mjere pomoći će izbjeći novu infekciju kao rezultat gutanja jajašaca i ličinki parazita. Zanemarivanje preventivnih mjera povećava ponavljanje ascariasis.

Mjere za prevenciju askarioze:

• Rano probiranje bolesti. Ako sumnjate na infekciju ascarisom, trebali biste proći potrebna dijagnostička istraživanja: analizu izmeta na jajašca helminta, krvni test za otkrivanje antitijela na ascaris i druge studije. Ako je rezultat pozitivan, provodi se liječenje i razgovor s objašnjenjem o poštivanju higijenskih pravila. Infekcija najmanje 10% stanovništva propisuje u nekim zemljama obveznu provjeru jednom godišnje za sve stanovnike regije. Kod 40% infekcije, preporuča se provođenje općeg preventivnog liječenja anthelmintičkim lijekovima.
• Temeljito higijensko pranje ruku. Budući da je tlo najvjerojatnije okruženje za širenje okruglih crva, razvoj njihovih ličinki iz jaja, tada bi svi koji imaju kontakt s tlom trebali obratiti posebnu pozornost na temeljito pranje ruku.
• Pranje proizvoda koji nisu termički obrađeni prije jela. Voće, povrće, jaja peradi mogu biti u kontaktu s tlom koje sadrži ličinke okruglih crva. Budući da se ti proizvodi mogu koristiti za hranu bez kuhanja, treba ih ispirati s posebnom pažnjom. Kratkotrajno zagrijavanje na temperaturi od oko + 50 ° C u potpunosti će eliminirati rizik od onečišćenja hranom.
• Brifing osoblja SES-a. Kategorije populacije s povećanim rizikom od zaraze askariozom trebale bi imati potpune informacije o ovoj bolesti i mjere predostrožnosti. Riječ je o zaposlenicima javnog ugostiteljstva, predškolskih ustanova, poljoprivrednim radnicima i radnicima kanalizacije. Takvu uputu moraju provoditi sanitarne i epidemiološke službe u regiji. Posebnu pozornost treba posvetiti obrazovanju djece o vještinama poštivanja higijenskih standarda od strane njihovih roditelja i odgajatelja u vrtiću.
• Zaštita tla od fekalnih onečišćenja. Sanitarna zaštita tla uključuje sljedeće mjere: analiza sastava tla prije početka gradnje objekata i dodjele poljoprivrednog zemljišta, obvezno cementiranje jama, stvaranje odgovarajućeg zakonskog okvira.
• Praćenje stanja vodovodnih i kanalizacijskih mreža. Dotrajali kanalizacijski sustav zbog svojih nedostataka kontaminira tlo izmetom. Kroz oštećenja u vodovodnim cijevima, jajašca ascaris ulaze u vodu za piće i kuhanje.
• Suzbijanje vektora bolesti. Jajašca Ascaris muhe i žohari mogu u hranu prenijeti u kontakt s izmetom i onečišćenim tlom. Zato je borba protiv njih u ugostiteljskim poduzećima od tako velike važnosti.

Kvalitetna zaštita od infekcije askariozom stvorena je zajedničkim snagama liječnika SES-a, epidemiologa i stručnjaka za zarazne bolesti, kao i regionalne uprave. No, njihov će napor biti uzaludan ako se pacijent zarazi zbog nepoštivanja osnovnih higijenskih pravila.

Autor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Obrazovanje: 2008. godine dobio je diplomu iz opće medicine (opće medicine) na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu Pirogov. Odmah je prošao praksu i dobio diplomu terapeuta.