Suha Gangrena - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Suha gangrena

Nekroza tkiva zbog prestanka opskrbe krvlju, koja nije popraćena izloženošću zaraznim čimbenicima, naziva se suhom gangrenom. Karakteristična obilježja su gubitak vlage u zahvaćenom segmentu, gubitak osjetljivosti i mogućnost samoizlječenja kao rezultat odbacivanja nekrotičnog područja.

Sadržaj:

• Kako nastaje suha gangrena?
• O razlozima nastanka suhe nekroze
• Kako se manifestira suha gangrena?
• Dijagnostika
• Suhe metode liječenja gangrene

Kako nastaje suha gangrena?

Ova se bolest najčešće dijagnosticira u bolesnika astenične tjelesne građe, mršavih, s minimalnim sadržajem vlage u mekim tkivima. Sljedeći preduvjet za stvaranje ove određene vrste gangrene je odsutnost zarazne komponente. Kada su patogene bakterije uključene u proces, suha gangrena prelazi u vlažni oblik.

Suha vrsta nekroze nije popraćena razvojem opijenosti tijela velikih razmjera, a pacijent se osjeća puno bolje nego kod drugih vrsta ove bolesti, iako na početku procesa osjeća jake bolove. Prognoza suhe gangrene mnogo je povoljnija od one za mokar ili anaerobni oblik patologije. Ako pacijent dobije pravovremenu medicinsku pomoć, sigurno uspijeva izbjeći smrt.

Najčešće se suha gangrena javlja na tkivima udova, iako se može razviti na unutarnjim organima. Ako je u prvom slučaju zahvaćeno područje odbijeno, tada se u drugom mrtvo područje zamjenjuje vezivnim tkivom. Suha gangrena se ne javlja spontano, njezin je temeljni uzrok uvijek trauma ili patologija krvožilnog sustava.

O razlozima nastanka suhe nekroze

Infekcija se gotovo nikada ne razvija na dijelovima tijela s minimalnim udjelom vlage, jer u ovom slučaju ne postoje uvjeti za razmnožavanje patogenih bakterija. Minimum tekućine preduvjet je za mumifikaciju zahvaćenog segmenta udova.

Razlozi za razvoj suhe gangrene:

• Toplinski čimbenici - opekline ili ozebline (dugotrajno izlaganje hladnoći na temperaturama ispod -15 ° C).

• Izloženost električnoj struji visokog napona - najčešće se nekroza javlja na ulaznim i izlaznim točkama električnog pražnjenja, kao i u opečenim tkivima.
• Izloženost koncentriranim kiselinama ili lužinama, uslijed čega se protein tkiva savija i dolazi do zone suhe nekroze.
• Kršenje opskrbe krvlju ekstremiteta kod bolesnika s dijabetes melitusom, aterosklerozom, obliteracijskim endarteritisom, distrofijom.
• Tromboza, embolija, vaskularna trauma u izmršalih bolesnika, premda bi iste bolesti u pretilih bolesnika labave tjelesne građe, pod jednakim uvjetima, mogle bi uzrokovati mokru gangrenu.

Da bi započeo patološki proces nekrotizacije, potrebna je kombinacija predisponirajućih čimbenika. To je odsutnost zarazne komponente, anatomske i fiziološke karakteristike pacijenta, parametri vanjskog okruženja.

Anatomske i fiziološke značajke koje povećavaju vjerojatnost nastanka suhe gangrene:

• Intoksikacija;
• Povijest zaraznih bolesti;
• Kršenja tečaja;
• Promjene u sastavu krvi, anemija;
• Iscrpljenost, dugotrajno izlaganje gladi, hladnoća;
• Zastoj srca;
• Dehidracija.

Lokalni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

• Anatomske značajke krvotoka;
• Prisutnost hematoma koji komprimira arterije;
• Bolesti koje dovode do negativne transformacije krvožilnog zida (ateroskleroza, endarteritis);
• Prisutnost vaskularne anastomoze;
• Postupno oštećenje cirkulacije krvi, za razliku od brzih promjena u mokrom obliku bolesti.

Vanjski čimbenici koji vode do suhe gangrene:

• Brzo hlađenje ozlijeđenog uda - vazospazam narušava cirkulaciju krvi;
• Pretjerano zagrijavanje oštećenog područja - ubrzanje metaboličkih procesa u kombinaciji s nedostatkom krvi za potpunu opskrbu tkiva dovodi do stvaranja nekroze.

Ako se infekcija dogodi na području gdje se razvije suha gangrena, proces se pretvara u vlažni oblik nekroze.

Kako se manifestira suha gangrena?

Na početku bolesti taktilna, temperaturna, kinestetička osjetljivost smanjuje se na području buduće nekroze. Koža postaje suha, na njoj se zaustavlja rast dlake i oni počinju ispadati, opseg pokreta prstiju i cijelog uda je značajno smanjen. Čak i tijekom vrućine, pacijent se žali da se ud ne može zagrijati. Na koži se pojavljuju ljekoviti čirevi, male rane i ogrebotine vrlo sporo zarastaju.

S razvojem bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Jaka bol koja traje sve dok živčane stanice potpuno ne umru;
• Koža udova problijedi, poprimajući mramornu nijansu;
• Pojavi se utrnulost, ud ili njegov zasebni segment izgube osjetljivost;
• Oboljeli ud je puno hladniji od ostatka tijela;
• Funkcionalnost udova potpuno je oštećena;
• Tkiva se bore, gube vlagu i postaju gušća;
• Zahvaćeno područje postaje crno ili tamno smeđe, uslijed razgradnje komponenata krvi;
• Nekroza se polako širi od periferije do središta dok ne dođe do mjesta začepljenih arterija.

Karakteristična značajka suhe gangrene je prisutnost demarkacijskog okna koje odvaja zdravo tkivo od mjesta nekroze. Istodobno, opće stanje bolesnika gotovo se ne pogoršava, jer se minimalna količina toksina ispušta u krv, ili ih uopće nema.

Dijagnostika

Znakove suhe gangrene potražite kod vaskularnog ili općeg kirurga. Ako je bolest uzrokovana opeklinom, pacijentu je potreban savjet kombustiologa. Kliničke manifestacije suhe gangrene obično nisu sumnjive, pogotovo ako pacijent u anamnezi ima ozljede ekstremiteta ili patologiju krvožilnog sustava.

Za precizniju procjenu stanja krvnih žila i određivanje strategije liječenja propisane su sljedeće studije:

• CT arteriografija;
• Doppler ultrasonografija;
• Flebografija;
• Angiografija;
• Snimanje krvnih žila magnetskom rezonancom.

Uz to se mogu propisati laboratorijski testovi - krvni test za sterilnost kako bi se isključila sepsa, biokemijski i opći krvni testovi.

Suhe metode liječenja gangrene

U početnim fazama bolesti pokušava se obnoviti cirkulaciju krvi u području vaskularnih oštećenja.

Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće lijekove:

• Analgetici;
• Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i uništavanje krvnih ugrušaka;
• Imunostimulansi;
• Vitaminski kompleksi;
• Antiseptici za sprečavanje razvoja vlažne gangrene;
• Novokainska blokada za ublažavanje kolateralnog vazospazma.

Ako ovaj niz mjera ne da opipljiv rezultat, liječnik koji odluči započne uklanjati nekrotična područja. Ako pričekate njihovo neovisno odbijanje, možete izazvati prijelaz stanja u mokru gangrenu, što je opasno za život pacijenta, pa se uklanjaju mrtvi dijelovi udova ili drugog organa.

Nakon operacije, mogućnost rekonstrukcije uda ili njegovih segmenata razmatra se na individualnoj osnovi. Da bi se spriječila pojava suhe gangrene, treba izbjegavati ozebline, pravovremeno liječiti vaskularne patologije.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.