Toksokarija U Djece - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Toxocariasis u djece

Toksokarioza kod djece je zoonozna helmintijaza, koja se očituje oštećenjem unutarnjih organa i očiju ličinkama nematoda koje migriraju kroz tijelo. Bolest izaziva crv toksokara (Toxocara canis). Crvi imaju izduženo tijelo nalik cilindru, zašiljeno na oba kraja. Ženke mogu biti duge do 10 cm, a mužjaci 6 cm.

Odrasli parazitiraju u tijelu pasa, vukova, šakala i drugih očnjaka, rjeđe se toksokari nalaze u tijelu mačaka. Životinje u okoliš puštaju jaja koja nakon određenog vremena postaju invazivna, nakon čega nekako ulaze u tijelo sisavca i migriraju kroz njega, uzrokujući simptome bolesti. Prema klasifikaciji helminthiases, toksokarijaza se odnosi na geohelminthiasis, budući da se jaja s ličinkama pripremaju za invaziju u tlu.

Toksokarija se u djece očituje mnogim različitim simptomima kojima čak i iskusni liječnici ponekad nisu u mogućnosti postaviti dijagnozu na temelju kliničke slike bolesti. Činjenica je da ličinke mogu prodrijeti u gotovo bilo koji organ djeteta, jer migriraju kroz krvne žile. Ovisno o tome koji je organ zahvaćen, simptomi bolesti se razlikuju.

Ipak, uvijek se kod djece s toksokariozom razvijaju alergijske reakcije poput urtikarije ili bronhijalne astme. U težim slučajevima uočava se Quinckeov edem.

Toksokarioza je raširena među djecom mlađom od 14 godina koja žive u ruralnim područjima. Djeca od 3 do 5 godina nalaze se u rizičnom području. Bolest može trajati godinama, a roditelji će bezuspješno liječiti dijete zbog različitih patologija. Samo adekvatna antiparazitska terapija spasit će djecu od mnogih zdravstvenih problema.

Sadržaj:

• Uzroci toksokarioze u djece
• Simptomi toksokarijaze kod djece
• Dijagnoza toksokarioze u djece
• Liječenje toksokarioze u djece

Uzroci toksokarioze u djece

Psi su najčešće izvor zaraze. Štenad su od najvećeg epidemiološkog značaja u smislu prijenosa. Uzročnik toksokarioze u mačaka vrlo je rijedak.

Paraziti po izgledu jako nalikuju ljudskim okruglim crvima, budući da pripadaju istoj skupini helminta. I toksokare i okrugli crvi imaju sličnu strukturu, sličan životni ciklus. Međutim, konačni vlasnik okrugle gliste je čovjek, a toksokar je pas. Stoga se simptomi bolesti razlikuju.

Ako paraziti uđu u ljudsko tijelo, koje je za njih slučajan domaćin, oni izazivaju ozbiljna oštećenja unutarnjih organa, jer nisu u stanju normalno postojati u njegovom tijelu. Ličinke ne mogu adekvatno dovršiti svoj životni ciklus i pretvoriti se u spolno zrelu jedinku.

Toksokari ulaze u tijelo životinja (mačaka i pasa) kroz gastrointestinalni trakt, najčešće se to događa prilikom jedenja drugih zaraženih sisavaca, prilikom jedenja izmeta s ličinkama, tijekom intrauterinog razvoja štenaca (ličinke su sposobne prodrijeti kroz posteljicu) ili kada štenad doji bolesna majka. Pod utjecajem želučanog okoliša, ličinke se oslobađaju iz membrane, prodiru kroz krv u jetru, u donju šuplju venu, u desni pretkomor i u pluća. Zatim se dignu u dušnik, u grkljan, u grlo, opet se progutaju slinom, opet uđu u probavni trakt, gdje dosegnu pubertet. U tankom crijevu mačaka i pasa toksokari žive, parazitiraju i množe se. Njihova jajašca izlučuju se zajedno s izmetom u vanjsko okruženje i nakon određenog vremena postaju spremna za invaziju.

Infekcija djece toksokariozom događa se na sljedeći način:

• Dijete guta jaja crva iz krzna životinje.

• Dijete jede hranu zasijanu jajima toksokara (najčešće voće, povrće, bobičasto voće, začinsko bilje).
• Dijete jede tlo (najčešće pijesak) jajima toksokara. To se uglavnom događa tijekom igara u pješčaniku, a objašnjava se dobnim karakteristikama djece.
• Žohari predstavljaju posebnu opasnost u smislu prenošenja toksokarijaze na ljude. Oni jedu jaja crva i izlučuju ih po domovima ljudi, često kontaminirajući njihov izmet održivim jajima na ljudskoj hrani. To može dovesti do infekcije ljudima.
• Svinje, pilići, janjad mogu djelovati kao rezervoar za ličinke toksokara. Stoga se dijete može zaraziti jedući zaraženo meso.

Toksokariozom se najčešće zaražavaju mala djeca, budući da imaju loše oblikovana pravila osobne higijene. Vrhunac invazije događa se u toploj sezoni, kada su ljudski kontakti sa zemljom sve češći.

Jednom u djetetovom tijelu, ličinke toksokare prodiru u sustavnu cirkulaciju i naseljavaju se u raznim organima. Budući da je ljudsko tijelo neprikladno okruženje za toksokaru, ličinka je obavijena gustom kapsulom i u tom će obliku biti dugo neaktivna. U sličnom stanju ličinke parazita mogu postojati dugi niz godina. Istodobno, djetetov imunološki sustav ne dopušta joj da krene dalje, neprestano napadajući strani organizam. Kao rezultat, na mjestu gdje se parazit zaustavio, dolazi do kronične upale. Ako je imunološki sustav oslabljen, crv se aktivira i bolest se pogoršava.

Simptomi toksokarijaze kod djece

Simptomi toksokarioze kod djece mlađe od 12 godina najčešće su izraženi, ponekad bolest poprimi teški tijek. U starijoj dobi je moguće da se simptomi bolesti izbrišu ili da pacijent potpuno ne podnosi pritužbe.

Simptome toksokarioze u djece treba razmotriti kroz oblik bolesti, odnosno ovisno o tome koji je organ zahvaćen parazitom:

1. Visceralna toksokarioza u djece s oštećenjem unutarnjih organa. Budući da se ličinke crva venama kreću tijelom, najčešće se naseljavaju u onim organima koji su dobro opskrbljeni krvlju, ali protok krvi u njima je slab. Uglavnom su to pluća, jetra i mozak.

   S obzirom na poraz dječjih probavnih organa (jetra, žučni trakt, gušterača, crijeva) od ličinki toksokara, mogu se razlikovati sljedeći simptomi:

   • Bolovi u desnom hipohondriju, trbuhu, pupku.
   • Poremećaji apetita.
   • Nadimanje.
   • Gorčina u ustima.
   • Česta promjena proljeva i zatvora.
   • Mučnina i povračanje.
   • Gubitak tjelesne težine, zaostajanje u tjelesnom razvoju.

   Ako toksokari utječu na pluća, tada dijete razvija karakteristične bronho-plućne simptome sa suhim kašljem, otežano disanje, otežano disanje. Nije isključen razvoj bronhijalne astme. Postoje dokazi o manifestaciji upale pluća, koja je završila smrću.

   Ako se ličinke smjeste na srčanim zaliscima, onda to dovodi do razvoja zatajenja srca pacijenta. Koža djeteta, donji i gornji udovi, nazolabijalni trokut postaju plavi. Čak i u mirovanju javlja se otežano disanje i kašalj. Porazom desne polovice srca na nogama se pojavljuju jaki edemi. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

2. Očna toksokarijaza kod djece. Ličinke toksokare rijetko utječu na organe vida, to se očituje gubitkom vida, hiperemijom konjunktive, ispupčenjem očne jabučice, bolovima u oku. Najčešće je zahvaćeno jedno oko.
3. Kožna toksokaroza u djece. Ako ličinke uđu u dermis djeteta, onda se to očituje jakim svrbežom, peckanjem, osjećajem pokreta ispod kože. Na mjestu zaustavljanja ličinke, u pravilu se javlja trajna upala.
4. Neurološka toksokarijaza u djece. Ako je ličinka toksokare prodrla u moždane ovojnice, tada se bolest manifestira karakterističnim neurološkim simptomima: poremećaji u ponašanju, gubitak ravnoteže, glavobolje, poremećaji spavanja, vrtoglavica, simptomi žarišnih oštećenja mozga (konvulzije, paraliza, pareza itd.).

Bez obzira gdje se ličinka zaustavila, imunološki sustav je počinje napadati, što dovodi do razvoja alergijskih reakcija:

• Kožni osip. Najčešće podsjeća na ugrize komaraca i u obliku je prstena. Osip je jako svrbež i može se pojaviti gotovo bilo gdje na tijelu.
• Quinckeov edem. Ovo stanje karakterizira oticanje mekih tkiva na vratu. Uz izraženu reakciju može se dogoditi napad gušenja, koji će, ako se ne pruži odgovarajuća pomoć, dovesti do smrti djeteta.
• Bronhijalna astma. Dijete neprestano kašlje. Kašalj je suhe prirode, ispljuvak se odvaja u malim količinama. Tijekom napada čuju se snažni zvižduci i bučno disanje.

Uobičajeni simptomi toksokarioze u djece su:

• Povećanje tjelesne temperature na 37-38 ° C i više, grozničavo stanje.
• Opijenost tijela slabošću, glavoboljom, gubitkom apetita.
• Povećanje limfnih čvorova u veličini, dok ih ne boli i ostaje pokretno.
• Plućni sindrom s trajnim suhim kašljem.
• Povećanje slezene i jetre u veličini.
• Kršenje crijevne mikroflore.
• Česte infekcije povezane sa snagom imunološkog sustava.

Dijagnoza toksokarioze u djece

Dijagnoza toksokarioze u djece vrlo je teška, jer je vrlo teško razlikovati simptome bolesti od bolesti drugih organa. Zbog toga su takvu djecu dugo vremena neuspješno liječili gastroenterolozi, pulmolozi i drugi uski specijalisti. Pedijatri ovu djecu klasificiraju kao često bolesnu.

Moguće je sumnjati na parazitsku invaziju povećanjem eozinofila u krvi (oni su odgovorni za antiparazitski imunitet) i porastom ukupnog imunoglobulina E.

Ponekad se tijekom mikroskopskog pregleda u ispljuvku mogu naći ličinke toksokare. Ipak, najinformativnija metoda za otkrivanje ove parazitske invazije je ELISA s ekstrasekretornim antigenom ličinki toksokara.

Liječenje toksokarioze u djece

Liječenje toksokarioze u djece započinje uzimanjem anthelmintskih lijekova.

Djetetu se najčešće propisuje jedan od sljedećih lijekova:

• Mintezol. Tijek liječenja može biti 5-10 dana.
• Vermox. Tijek liječenja može trajati od 14 do 28 dana.
• Ditrazin citrat. Lijek se uzima 2-4 tjedna.
• Albendazol. Cjeloviti tečaj može trajati od 10 do 20 dana.

Osim toga, dijete treba normalizirati crijevnu mikrofloru. Da bi to učinio, propisani su mu probiotici Linex, Bifiform, Bifidum forte itd. Kako bi se uklonili toksini iz crijeva, propisani su adsorbenti, na primjer, Smecta ili Enterol.

Simptomatska terapija se svodi na uzimanje antipiretičkih lijekova (Paracetamol, Ibuprofen). Uz jake bolove u trbuhu, može se propisati Papaverin. Da bi se uklonile alergijske reakcije, djetetu se propisuju antihistaminici, uključujući Zyrtek, Zodak itd. Glukokortikosteroidi se primjenjuju u slučaju teške bolesti s teškim alergijskim reakcijama. Isto se odnosi na otopine elektrolita, koje se daju intravenozno u bolnici radi smanjenja simptoma opijenosti.

Nužno je da se djeci prepišu hepatoprotektori za obnavljanje rada jetre. Ako postoji potreba, tada u posao nisu uključeni samo parazitolog, pedijatar i stručnjak za zarazne bolesti, već i neurolog, oftalmolog, kirurg.

Kada su simptomi bolesti akutni, tada je indicirano smještanje djeteta u bolnicu.

Uz uzimanje lijekova, dijete se prebacuje na posebnu prehranu, uklanjajući s jelovnika sve proizvode koji bi mogli izazvati alergijsku reakciju. To su čokolada, agrumi, začini, dimljeno meso itd.

Kada se dijete otpusti iz bolnice, pedijatar ga nadgleda još godinu dana, posjećujući ga svaka 2 mjeseca. Ovisno o težini bolesti, djeca se ne cijepe 1-3 mjeseca. U istom razdoblju dobivaju medicinsko odustajanje od tjelesnog odgoja.

Prognoza toksokarioze u djece u pravilu je povoljna, oštećenja srca, mozga i očiju su rijetka. Međutim, vrlo je opasno odgoditi s primjerenom terapijom.

Autor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Obrazovanje: 2008. godine dobio je diplomu iz opće medicine (opće medicine) na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu Pirogov. Odmah je prošao praksu i dobio diplomu terapeuta.