Hemoragijski Moždani Udar - Uzroci, Simptomi I Posljedice, Liječenje I Prognoza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Hemoragijski moždani udar

Hemoragijski moždani udar dijagnosticira se u 7-8% bolesnika s neuropatološkom bolešću. Bolest karakterizira ozbiljna patogeneza sa smrtnošću do 50% i invaliditetom do 80%.

Pravovremeno otkrivanje prvih znakova bolesti i brza isporuka pacijenta u kliniku za oko 15% povećava vjerojatnost povoljnog ishoda hemoragijskog moždanog udara.

Što je hemoragijski moždani udar?

Nozološki oblik uključuje dva pojma: "krvarenje" je krvarenje, a riječ "moždani udar" znači infarkt (ishemična nekroza) dijela mozga.

Hemoragijski moždani udar hipertenzivno je krvarenje u parenhimu mozga, praćeno akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije, gubitkom funkcija zahvaćenog područja, razvojem patogeneze u jezgri i perifokalnoj (oko jezgre) zoni. Bolest se očituje općim i lokalnim neurološkim simptomima.

Hemoragijski moždani udar uglavnom je komplikacija hipertenzije.

Teža patogeneza u usporedbi s ishemijskim moždanim udarom povezana je s kumulativnim učinkom:

• Krvarenje u moždanom tkivu, kompresija okolnih žila;
• Upalni nekrotični procesi u srži moždanog udara;
• Distrofični i upalni procesi na periferiji jezgre.

Dvije su glavne vrste cerebralnih krvarenja različitog podrijetla:

• Hemoragijski moždani udar (GI) - krvarenje / prožimanje parenhima mozga;
• Subarahnoidna krvarenja (SAH) su krvarenja u moždanoj kori netraumatične prirode, nikako povezana s vaskularnim malformacijama.

U početnom promatranju pacijenta, hemoragija se dijagnosticira kao intracerebralni hematom (IMH). Diferencijacija se provodi u klinici na temelju rezultata instrumentalne (MRI, CT) vizualizacije struktura mozga i lubanje.

Postoji nekoliko mogućnosti za lokalizaciju cerebralnih krvarenja, i to:

• Putamenal bočno (bočno) - sa strane unutarnje kapsule;
• Subkortikalni (subkortikalni);
• Lobar - u prvom režnju mozga;
• Talamična (medijalna) - smještena prema središtu unutarnje kapsule;
• Mješoviti;
• Mali mozak;
• Stabljika (pločnik).

Putamenalni su moždani udar široko rasprostranjeni - na njih otpada polovica svih vrsta hemoragičnih moždanih udara, subkortikalni i talamični moždani udari rjeđi su - oko 15% za svaku vrstu. Krvarenja u malom i malom mozgu su mnogo rjeđa - do 8% svih moždanih udara.

Najteže tjelesne lezije su masivna krvarenja u hemisferi, trupu ili malom mozgu mozga. Hemoragični moždani udar češće se razvija kod muškaraca sklonih hipertenziji i loših navika. Vjerojatnost cerebralnog krvarenja raste s godinama.

U žena u dobi od 30 do 40 godina rizik od hemoragijskog moždanog udara povezan je s porođajem i postporođajnim razdobljem, a posljedica je raslojavanja masivnih porođajnih / postporođajnih krvarenja zbog kršenja kardiovaskularnog sustava.

Sadržaj:

• Simptomi hemoragijskog moždanog udara
• Uzroci hemoragijskog moždanog udara
• Koma s hemoragičnim moždanim udarom
• Položen medicinski i socijalni pregled
• Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Simptomi hemoragijskog moždanog udara

Poznato je više od stotinu različitih kliničkih simptoma hemoragijskog moždanog udara, a moguća je i transformacija ishemijskog moždanog udara u hemoragični. To uvelike komplicira diferencijalnu dijagnozu bolesti. Primarni znakovi koji ukazuju na moždani udar trebaju se odrediti opisom osjećaja pacijenta, promjena govora, jake glavobolje, oštećenja svijesti.

Koristite i jednostavne testove za otkrivanje udaraca (ovdje)

Mogući prethodnici hemoragijskog moždanog udara

• Trnci, utrnulost polovice lica;
• Jaka oštra bol u očima, djelomični gubitak vida;
• Nagli gubitak ravnoteže;
• Poteškoće u razumijevanju govora.

Pojavljuju se neposredno prije napada, ali nisu obvezni znakovi GI.

Za hemoragični moždani udar karakterističniji je iznenadni početak bolesti. Uoči ili neposredno prije napada, stres je moguć u obliku fizičkog i / ili emocionalnog stresa.

Pažnja! Bilo koji od sljedećih znakova, kao i drugi simptomi koji ukazuju na nagli poremećaj vitalnih funkcija, razlog je za hitan poziv hitne pomoći (algoritam pozivanja hitne pomoći je ovdje).

Tijekom telefonskog razgovora s operatorom potrebno je jasno opisati znakove moždanog udara pronađene u pacijenta.

Znakovi hemoragičnog moždanog udara kod svjesne osobe:

• Glavobolja koja brzo raste;
• Mučnina, povraćanje;
• Palpitacije srca;
• Netolerancija prema jakom svjetlu, "krugovima" i "mušicama" pred očima;
• pareza, Paraliza ruku, nogu, mišića lica;
• Poteškoće u govoru.

Znakovi hemoragijskog moždanog udara kod onesviještene osobe:

Ne pokušavajte vratiti pacijenta k svijesti!

Postoje četiri različita stupnja regresije svijesti. Mogu se neovisno definirati na sljedeći način:

• Zapanjujući - neshvatljiv pogled pacijenta, slab odgovor drugima;
• Somnolencija - sliči snu otvorenih očiju, pogled je usmjeren u svemir;
• Stupor - podsjeća na dubok san, slabu reakciju učenika, lagani dodir rožnice oka pacijenta popraćen je reakcijom, refleks gutanja je očuvan;
• Koma - dubok san, nema reakcija.

Napad epileptiforma (sličan epilepsiji) također je jedan od mogućih prvijenaca hemoragičnog moždanog udara. Tipično se ovaj simptom javlja u 10% bolesnika s lobarnim moždanim udarom.

U slučaju oštećenja svijesti, potrebno je spriječiti da jezik tone, kako bi se spriječilo začepljenje dišnih putova. Prije dolaska hitne pomoći, žrtvu treba položiti u vodoravni položaj, lagano podignute glave.

Do 90% pacijenata s GI ima poremećaj svijesti po prijemu u kliniku. U nekih je bolesnika regresija svijesti postupna, od zapanjujuće i niže, sve do kome. Na prvi znak moždanog udara morate odmah nazvati hitnu pomoć. Vrlo je važno!

Vjerojatnost smrti kod hemoragičnog moždanog udara, ovisno o stanju pacijenta:

• Čista svijest - do 20%
• Omamljivanje - do 30%;
• Somnolencija (blago zamućenje svijesti) - do 56%;
• Sopor (potporuka - duboka depresija svijesti) - do 85%
• Koma - do 90%.

Uzroci hemoragijskog moždanog udara

U oko 2-15% slučajeva uzroci hemoragijskog moždanog udara ostaju neprepoznati. U povijesti 25% bolesnika spominju se akutni poremećaji cerebralne cirkulacije nepoznate etiologije.

Glavni dokazani uzroci hemoragijskog moždanog udara:

• Arterijska hipertenzija;
• Pušenje;
• Dijabetes;
• Dislipidemija;
• Fibrilacija atrija;
• Bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Asimptomatska stenoza karotidnih arterija;
• Anemija srpastih stanica;
• Pretilost;
• Sjedilački način života.

GI razlozi koje osoba može sama ispraviti

Jednostavna redovita prevencija moždanih udara, temeljena na poznavanju patofiziologije kardiovaskularnog sustava, smanjuje rizik od moždanog udara i prerane smrti ljudi koji brinu o svom zdravlju za 10-30%.

Arterijska hipertenzija

Visok krvni tlak bilježi se u 70-80% osoba koje su preživjele moždani udar

Dugotrajnu hipertenziju prati ateroskleroza, gubitak elastičnosti, prisilna vazodilatacija i stanjivanje njihovih zidova. Oštar skok krvnog tlaka može izazvati puknuće zidova žila mozga.

Preporučeni krvni tlak (BP):

• Muškarci / žene mlađe od 40 godina:

  • optimalno - 120/80 mm Hg;
  • normalno - 130/85 mm Hg

• Muškarci:

  • od 40 do 49 godina - 150/98 mm Hg
  • od 49 do 79 godina - 155/103 mm Hg

• Žene:

  • od 40 do 49 godina 150/94 mm Hg
  • od 49 do 79 godina 177/97 mm Hg

Korekcija krvnog tlaka lijekovima važan je čimbenik u prevenciji moždanog udara. Smanjenje tlaka za 5 mm Hg. smanjuje rizik od moždanog udara za 14%, rizik od smrti za 7%.

Korekcija se mora započeti pod pritiskom:

• iznad 140/90 u populaciji ljudi bez povijesti kardiovaskularnih bolesti;
• iznad 130/85 u populaciji ljudi koji pate od ishemijske bolesti srca, dijabetesa, bolesti bubrega, cerebrovaskularnih patologija.

Za samokontrolu krvnog tlaka preporučuju se automatski i poluautomatski tonometri s manžetom za rame ili zglob (Omron, Nissei i drugi, drugi). Izbor lijekova mora biti dogovoren s kardiologom. Preporuke za kardiologa „na kvoti“mogu se dobiti od liječnika opće prakse u lokalnoj klinici. Pregled se također može obaviti uz naknadu u kardiološkom centru.

Dislipidemija

Kršenje metabolizma lipida s viškom kolesterola male gustoće dovodi do suženja lumena cerebralnih žila, pogoršanja prehrane živčanog tkiva, smanjenja funkcije mozga i razvoja ateroskleroze.

Ateroskleroza, uključujući i u subkliničkoj fazi, uzrok je nastanka hemoragijskog moždanog udara. Uobičajena razina:

• ukupni kolesterol - do 5,0 mmol / l;
• lipoproteini male gustoće (LDL) - 2,6-3,3 mmol / l;
• lipoprotein visoke gustoće (HDL) - 1,03-1,52 mmol / l.

S povišenom razinom LDL-a, izbor lijekova mora se dogovoriti s terapeutom. Korekciju razine kolesterola provode farmakološka sredstva - statini, fibrati, niacin. Statini su vrlo učinkoviti kod ishemijskih moždanih udara, manje učinkoviti kod cerebralnih krvarenja.

Dijabetes

Vrijednosti glukoze u plazmi natašte:

• manje od 6,1 mmol / l - normalna razina;
• od 6,1 do 7,0 mmol / l - preteča poremećaja metabolizma ugljikohidrata;
• više od 7,0 mmol / l - dijabetes melitus (potrebna je klinička potvrda).

Sve detaljne informacije o dijabetes melitusu (ovdje)

Očitavanja glukoze u krvi razlikuju se. Prijenosni uređaji za samokontrolu glukoze u krvi dostupni su na tržištu. Strojevi imaju ugrađenu funkciju obavijesti o visokoj / niskoj glukozi. U Rusiji se preporučuju prijenosni mjerači glukoze u krvi serije OneTouch, Omelon i drugi. Terapijska prilagodba metabolizma ugljikohidrata dogovara se s liječnikom; izbor lijekova ovisi o vrsti dijabetesa.

Trudnoća i postporođajni uvjeti

Hemoragijski moždani udar u postporođajnom razdoblju dijagnosticira se u 30% svih moždanih udara u žena starih 30-40 godina

Subkortikalna krvarenja su češća, rjeđe - krvarenja u parenhimu. Krvarenja su obično uzrokovana velikim gubitkom krvi pri rođenju i povezanim poremećajima u kardiovaskularnom sustavu. Liječenje se provodi uzimajući u obzir prirodu identificirane patologije.

Pušenje

Pušenje je jedan od glavnih uzroka moždanog udara. Dokazan je stimulativni učinak nikotina na patogenezu ateroskleroze. Prestanak pušenja značajno smanjuje rizik od moždanog udara. (vidi tablicu procjene kardiovaskularnog rizika SCORE)

Sjedilački način života

Poziv da se bave sportom odnosi se više na mlade ljude. Za starije i starije osobe dovoljno je izvoditi umjerene tjelesne vježbe kao dio grupe iste dobi ili redovito hodati na svježem zraku.

Akutno razdoblje hemoragijskog moždanog udara

Kada se pacijent primi u kliniku, prije hitnih terapijskih mjera, provodi se neuroimaging mozga i klinička procjena stanja pacijenta.

Simptomi akutnog razdoblja GI koji su važni za određivanje prognoze bolesti

Sljedeći se simptomi smatraju nepovoljnima (osim kod poremećaja svijesti):

• Volumen hematoma u moždanoj supstanci veći je od 7 cm ³;
• Volumen intraventrikularnog krvarenja veći je od 2 cm ³;
• Dobna skupina pacijenta je od 60 godina i više;
• Arterijska hipertenzija;
• Istodobna kronična patologija;
• Dislokacijski sindromi.

Dislokacijski sindromi su kliničke manifestacije akutnih cerebralnih poremećaja koji se razvijaju kao rezultat patološkog širenja volumena mozga kada se promijeni njegovo normalno mjesto (mjesto) u lubanji.

Postoji devet varijanti pomicanja medule u lubanji u odnosu na uobičajeno mjesto, uključujući dvije glavne koje su vitalne u moždanom udaru.

Pomicanje mozga prema anatomskim strukturama karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Temporo-tentorski, cerebelarno-tentorski klin - praćen nistagmusom (ritmički pokreti očnih jabučica), pareza pogleda (pogled nije u stanju pratiti kretanje predmeta), smanjeni odgovor na svjetlost, atonija mišića, aritmija na EKG-u;
• Krajnici malog mozga u foramen magnum - praćeni patološkim vrstama aritmičnog disanja, nestankom ždrijelnog refleksa, smanjenim tonusom mišića i krvnim tlakom.

Ostali simptomi nepovoljne prognoze intrakranijalnog krvarenja

Studiju treba provoditi samo obučeni liječnik, jer nesposobne manipulacije mogu pogoršati ozbiljno stanje pacijenta.

Simptomi su sljedeći:

• Anisocoria - različiti promjeri zjenica;
• Smanjen odziv učenika na svjetlost;
• Pozitivan okulocefalni refleks - kod osobe u komi, kada se glava prisilno okrene, zjenice se pomaknu u smjeru suprotnom od nagiba;
• Bulbar sindrom - poremećen govor, izgovor i gutanje zvuka, labavost mišića jezika i usana;
• Pseudobulbar sindrom - isti znakovi kao i kod bulbar sindroma, ali nema letargije mišića jezika i usana, međutim, dolazi do nerazumnog plača i smijeha pacijenta.

Stanje pacijenta istražuje se u dinamici patogeneze. Hemoragijski moždani udar karakteriziraju dva vrhunca pogoršanja bolesti, koji se podudaraju s maksimalnom smrtnošću bolesnika:

• Drugi ili četvrti dan - vrhunac je povezan s početkom patogeneze u žarištu hemoragijskog moždanog udara;
• Deseti dvanaesti dan - vrhunac je posljedica dodavanja komplikacija patogeneze.

Koma s hemoragičnim moždanim udarom

Otprilike 90% bolesnika s HI u stuporu ili komi umire u prvih pet dana, unatoč intenzivnoj terapiji

Poremećaji svijesti karakteristični su za mnoge patologije, koje se očituju inhibicijom funkcija retikularne tvorbe mozga.

Disfunkcije mozga razvijaju se pod utjecajem:

• Endo- i egzotoksini - derivati krajnjih produkata metabolizma;
• Kiseoničko i energetsko izgladnjivanje mozga;
• Poremećaji metabolizma u strukturama mozga;
• Proširenje volumena moždane tvari.

Od najveće važnosti u razvoju kome su acidoza, cerebralni edem, povećani intrakranijalni tlak, poremećena mikrocirkulacija mozga i krvnih tekućina.

Koma utječe na funkcioniranje dišnog sustava, izlučivanja (bubrezi), probavu (jetra, crijeva).

Uklanjanje iz kome kod kuće je nemoguće, a vrlo teško čak i na intenzivnoj njezi.

Klinička definicija kome provodi se prema GCS (Glasgow Coma Scale), koriste se neke druge tehnike važne za kliničare. Postoje četiri faze kome. Najlakši je prvi, a bezizlazno stanje pacijenta odgovara četvrtom stadiju kome.

Položen medicinski i socijalni pregled

Pacijent koji je pretrpio moždani udar definiran je kao privremena osoba s invaliditetom (TD). Uz nepovoljnu prognozu porođaja, nakon 3 mjeseca od početka liječenja postavlja se pitanje slanja osobe na medicinsko-socijalni pregled (MSE) radi pregleda na tu temu:

• Invalidnost (nema izgleda za obnavljanje funkcija);
• Nastavak liječenja na bolovanju (postoji mogućnost pozitivne dinamike i obnavljanja funkcija).

Ured ITU donosi odluku na temelju podataka objektivnog pregleda pacijenta, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Što treba uzeti u obzir prije pregleda invalidnosti?

Koje liječnike trebate proći?

Klinička izvješća koja zahtijeva ITU-ov ured:

• Kardiolog;
• Endokrinolog;
• Okulist;
• Neurolog / terapeut.

Popis laboratorijskih i instrumentalnih studija koje zahtijeva ITU-ov ured:

• Opći i biokemijski parametri krvi;
• EKG, reoencefalografija (REG), elektroencefalogram (EEG);
• Računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI);
• RTG u različitim projekcijama lubanje i vratnih kralješaka, uključujući kontrast;
• Doppler ultrazvuk žila vrata i mozga (USDG) / transkranijalni doppler (TCD);
• Lumbalna punkcija (ako je naznačena).

Stručnjaci ITU-ovog ureda provode ispitivanje sposobnosti pacijenta za rad prema nekoliko pokazatelja, uključujući uzimajući u obzir:

• Ozbiljnost piramidalnih poremećaja (sposobnost kretanja, sposobnost prevladavanja prepreka, koordinacija položaja tijela u prostoru, težina pareze;
• Ozbiljnost ekstrapiramidnih poremećaja (problemi s govorom, sporost u izvođenju uobičajenih radnji, horea, atetoza, koreoatetoza, hemibalizam, mioklonus, hemispazam lica);
• Stanje funkcija organa vida (hemianopsija, suženje vidnog polja, amauroza, ambliopija, vizualna agnozija, smanjen detaljan vid);
• Stanje cerebralnih funkcija (afazija, motorički deficit, poteškoće u komunikaciji);
• Epileptični napadaji (fokalni / djelomični, generalizirani);
• Oštećenje mentalnih funkcija (astenija, demencija, smanjeni intelektualni status, kognitivne mane).

Čimbenici koje je Komisija ITU uzela u obzir prije donošenja odluke:

• Nepovoljan tijek bolesti, mogućnost ponovljenog moždanog udara;
• Nejasne prognoze rada, trajanje cerebralnih poremećaja, spor oporavak funkcija;
• Nemogućnost povratka na posao, smanjenje intelektualnih i fizičkih sposobnosti ispod razine potrebne za nastavak rada pod istim uvjetima.

Skupine invaliditeta za hemoragični moždani udar:

III. Skupina uključuje povratak na posao, uzimajući u obzir potrebu stvaranja lakših radnih uvjeta;

Skupina II pretpostavlja prisutnost ograničenja u sposobnosti kretanja, orijentacije i samoposluživanja;

Skupina I pretpostavlja izražene poremećaje, gubitak sposobnosti samoposluživanja i sposobnosti kretanja, smanjenje inteligencije.

Rankin skala ishoda moždanog udara i Barthelov indeks (ovdje)

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Općenito je prihvaćen algoritam za odabir metode liječenja hemoragijskog moždanog udara.

Kirurgija

Kirurške taktike su naznačene za:

• Lobarna i bočna krvarenja srednjeg i velikog volumena;
• Pogoršanje stanja pacijenta u dinamičkoj studiji CT / MRI;
• Hematomi malog mozga i moždanog stabla, uzrokujući neurološke simptome.

Kontraindikacije za kiruršku taktiku:

• Duboka koma s disfunkcijama stabljike (100% smrtnost);
• Medijalni hematomi bilo koje veličine (smrtnost 90-100%).

Konzervativna terapija indicirana je za:

• Stabilno stanje pacijenta i odsutnost neuroloških deficita;
• Mali supratentorijalni hematomi.

Dva su glavna pristupa izvođenju operacije, i to:

• Klasični mikroneurokirurški zahvati;
• Endoskopske tehnike mikroneurokirurgije.

Vizualna provjera hematoma prije operacije uključuje CT, MRI studije, cerebralnu angiografiju i druge studije ako je naznačeno.

Kirurška intervencija propisana je prema rezultatima neuroimaginga:

• Volumen VMG je veći od 30 ml;
• Iščašenje moždanih cisterni;
• Pogoršanje kliničkog i neurološkog statusa.

Uzimajući u obzir kvalifikacijski trening kirurškog tima, najbolje rezultate pokazuje endoskopska tehnika (nježna, omogućuje vizualizaciju šupljine operacije). Klasična metoda mikrokirurške intervencije dobra je za poteškoće u kontroli homeostaze moždanog tkiva.

Konzervativna terapija i prevencija

Ovdje dajemo lijekove različitih farmakoloških skupina koji se koriste za liječenje akutnog razdoblja hemoragijskog moždanog udara. Regulacija krvnog tlaka i angiospazma neophodna je u akutnom razdoblju hemoragičnog moždanog udara.

Antihipertenzivni lijekovi:

• Selektivni beta-blokatori (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol, Esmolol, Acebutolol);
• Neselektivni beta-blokatori (Anaprilin, Nadolol, Sotalol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Penbutolol);
• Mješoviti beta-blokatori (Carvedilol, Labetalol).

Antagonisti kalcija:

• Prva generacija (Isoptin, Finoptin, Fenigidin, Adalat, Corinfar, Kordafen, Cordipin, Diazem, Diltiazem);
• Druga generacija (Galopamil, Anipamil, Falipamil, Isradipin / Lomir, Amlodipin / Norvasc, Felodipin / Plendil, Nitrendipin / Oktidipin, Nimodipin / Nimotop, Nikardipin, Lacidipin / Lazipil, Riodipin);
• Treća generacija (Klentiazem).

Antispazmodici:

• Izravnog djelovanja (Papaverin, No-shpa, Drotaverin, Nitroglicerin, Otilonia bromid, Mebeverin, Galidor, Gimecromon);
• Posredovano djelovanje (Aprofen, Ganglefen, Atropin, Difacil, Buscopan).

Inhibitori ACE (enzima koji pretvara angiotenzin):

• Sulfhidrilna skupina (Benazepril, Captopril, Zofenopril);
• Karboksilna skupina (Cilazapril, Enalapril, Lizinopril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril);
• Fosfinilna skupina (Fosinopril).

Sljedeći pomoćni lijekovi koriste se za liječenje hemoragijskog moždanog udara:

• Sedativi (Diazepam, Elenium, Phenobarbital);
• Hemostatik (Dicinon / Etamsylate, Rutin, Vikasol, Askorbinska kiselina);
• Antiproteaza (Gordox, Contrikal);
• Multivitamini s mikro i makro elementima (kalcijev pantotenat, kalcijev glukonat);
• Antifibrinolitik (gama-aminokapronska kiselina, reopoliglucin);
• Nootropni (Cortexin);
• Laksativi (Regulax, Glaxena).

Lijekovi za regulaciju intrakranijalnog tlaka i cerebralnog edema:

• Diuretici (Manitol, Lasix);
• Kortikosteroidi (deksametazonzon);
• Zamjena za plazmu (Reogluman).

Dakle, hemoragijski moždani udar težak je oblik akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, koji karakterizira visoka razina smrtnosti i invalidnosti. Razdoblje oporavka može trajati do dvije godine. Cilj rehabilitacije je podučiti pacijenta kako prevladati neurološke deficite. Invalidnost prati značajno smanjenje kvalitete života pacijenta i njegove okoline.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".