Raynaudova Bolest (sindrom) - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-17 02:13

Raynaudova bolest (sindrom)

Sadržaj:

• Simptomi Raynaudove bolesti
• Uzroci Raynaudove bolesti
• Dijagnoza Raynaudove bolesti
• Liječenje Raynaudove bolesti

Raynaudova bolest je bolest iz skupine angiotrophoneuroza, koju karakterizira akutni poremećaj arterijske cirkulacije u ograničenim dijelovima tijela (u stopalima i rukama). Poremećaj se razvija kao rezultat utjecaja egzogenih i endogenih čimbenika. Raynaudova bolest naziva se i angiotrofoalgijskim sindromom, vaskularno-trofičnom neuropatijom, vazomotornom neurozom.

Bolest je češća u zemljama s hladnom klimom. 5 puta češće pogađa predstavnice u dobi od 40 do 50 godina.

Potrebno je razlikovati Raynaudovu bolest od Raynaudova sindroma, jer se unatoč sličnosti simptoma razlikuju u etiološkom čimbeniku. Činjenica je da je nakon što je Maurice Reynaud opisao znakove i etiologiju bolesti, utvrđeno da se ona može razviti kao neovisna bolest uslijed disfunkcije središnjeg živčanog sustava, a može djelovati i kao sindrom nekih drugih patologija. To je razlog razlike između ta dva pojma.

Simptomi Raynaudove bolesti

Simptomi Raynaudove bolesti mogu se uzeti u obzir ovisno o stupnju patološkog procesa:

Simptomi prvog stadija Raynaudove bolesti. Pogođeno područje može biti površina stopala ili šaka, a ponekad ušne školjke, usne, nos počinju blijedjeti, postaju hladne na dodir. Osjetljivost na zahvaćenom području nestaje ili se znatno smanjuje.

Trajanje napada jako varira i može trajati od minute do nekoliko sati. Kako se vazospazam uklanja, koža se vraća u normalno stanje.

Učestalost pojave napada varira, ali oni će se ponavljati češće, što bolest više napreduje. S vremenom će, pored kršenja osjetljivosti, osoba početi osjećati i bol.

Parestezije, hladni prsti, izbjeljivanje kože u ovoj fazi najčešće se javljaju kao rezultat izlaganja hladnoći, zbog uzbuđenja, prilikom pušenja itd.

Simptomi druge faze Raynaudove bolesti (angioparalitičke). U ovoj fazi, uz vazospazam, dodaju se i pojave gušenja. Tijekom napada, koža dobiva plavo-ljubičastu boju, paralelno postoje izraženi bolovi, osjetljivost potpuno nestaje. Nakon završetka napada, koža na zahvaćenim područjima postaje svijetlo crvena, a moguć je i vaskularni uzorak u obliku mrežice.

Za započinjanje napada u drugoj fazi razvoja bolesti više nema potrebe za utjecajem bilo kojeg čimbenika, on nastaje spontano i traje dugo.

Simptomi trećeg stadija Raynaudove bolesti (trofoparalitički). Asfiksija se s vremenom povećava, što rezultira pojavom mjehurića na zahvaćenim cijanotičnim i edematoznim dijelovima tijela. U njima se mogu vidjeti krvavi sadržaji. Kad se mjehur otvori, ispod njega se nađu područja nekrotičnog tkiva. Ako je bolest ozbiljna, mišići mogu biti oštećeni, sve do kosti. Vremenom se ulcerirana površina ožiljava.

Prva i druga faza mogu trajati od 3 do 5 godina. Ako su zahvaćeno područje dlanovi ili površina stopala, tada se često opaža kombinacija simptoma sve tri faze u isto vrijeme.

Raynaudova bolest ima tendenciju recidiva. Razlika između bolesti i sindroma u pogledu težine simptoma leži u činjenici da se kod sindroma češće uočava gangrena zahvaćenog područja, trofični poremećaji su izraženiji, stvaraju se područja nekroze, pridružuju se oštećenja nokatnih ploča i njihova deformacija.

Uzroci Raynaudove bolesti

Uzroci Raynaudove bolesti ne mogu se razmatrati odvojeno od mehanizma razvoja bolesti. Temelji se na kršenju organskog i funkcionalnog plana, utječući i na krvožilne zidove i na aparat odgovoran za njihovu inervaciju. Kao rezultat, dolazi do kršenja živčane regulacije krvnih žila, pa oni reagiraju na različite utjecaje grčevima, nakon čega slijedi sve veća atrofija.

Reinov sindrom uzrokuje:

• Autoimune bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo: sistemski eritemski lupus, sistemska sklerodermija, reumatoidni poliartritis nodoza, reumatizam, Sjogrenov sindrom, dermatomiozitis, periarteritis.
• Vaskularne bolesti su Takashyuova bolest, brišuća ateroskleroza nogu itd.
• Lezije perifernih živaca u prisutnosti dijabetes melitusa (polineuropatija).
• Opijenost tijela olovom, solima arsena, citostaticima i ergotaminom.
• Kršenja viskoznosti krvi: krioglobulinemija, policitemija vera, Waldenstromova makroglobulinemija.
• Osteohondroza gornjeg dijela prsne i vratne kralježnice.
• Dugotrajno izlaganje vibracijama s razvojem bolesti vibracija.

• Nedostatak autonomne živčane regulacije - siringomijelija.
• Poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda, štitnjače i paratireoidnih žlijezda.
• Rijeđe Reinov sindrom izaziva sindrom pomoćnog cervikalnog rebra, sindrom karpalnog tunela i sindrom prednjeg mišića skalene.

Zauzvrat, uzroci Raynaudove bolesti leže u patologijama središnjeg živčanog sustava i leđne moždine uz sudjelovanje hipotalamusa, moždanog debla i korteksa u ovom procesu. Ovi patološki procesi dovode do činjenice da se impulsi koji reguliraju rad krvnih žila prenose s oštećenjima.

Dijagnoza Raynaudove bolesti

Dijagnoza Raynaudove bolesti svodi se na analizu pritužbi pacijenta, a temelji se i na prikupljanju anamneze. Primarnu ulogu igra neodgovarajuća reakcija s promjenom boje kože stopala i dlanova na učinke hladnoće. Izbjeljivanje azbesta ograničenih područja kože pod utjecajem niskih temperatura opaža se u 78% slučajeva u bolesnika s Raynaudovom bolešću.

Utvrđeni su sljedeći dijagnostički kriteriji za procjenu pacijentovog odgovora na hladni test u razdoblju između napada:

• Koža ne mijenja boju - sindrom nije potvrđen;
• Koža mijenja boju, javlja se osjećaj utrnulosti, parestezije - postoji mogućnost sindroma;
• Koža mijenja boju u plavkastu, praćena crvenilom, napadi se ponavljaju - sindrom je potvrđen.

Uz to se koriste sljedeće instrumentalne metode ispitivanja, kao što su: termografija zahvaćenog područja, doplerska protočna metrija, angiografija perifernog krvožilnog korita, kapilaroskopija krvnih žila prednje površine organa vida i noktiju.

Da bi se identificirala Raynaudova bolest ili Raynaudov sindrom pacijenta, koriste se sljedeće diferencijalne značajke:

Raynaudov sindrom	Raynaudova bolest
Doba pojave bolesti	30 godina i stariji	Nema veze
Sistemska bolest vezivnog tkiva	Otkriveni eritemski lupus, sklerodermija itd.	Ne
Lezije udova su simetrične	Da	Ne
Trofičke promjene, nekroza, atrofija tkiva	Tamo su	Odsutan
Rezultati kapilara	Postoje morfološke promjene u mikrovaskularnom uzorku	Nema promjena
ESR	Povećana	U granicama normale
ELISA krvi za antinuklearna antitijela	Pozitivan	Negativan
Prisutnost vaskularnih grčeva (kriza) u plućnom tkivu i bubrezima	Tamo su	Odsutan
Pletizmografija hladnog testa	Tlak smanjen	Tlak je normalan ili malo smanjen
Doppler flowmetrija	Protok krvi je uvelike smanjen	U granicama normale

Raynaudov sindrom potvrđuje prisutnost drugih bolesti za koje djeluje kao kompleks simptoma. Raynaudova bolest prikazuje se kao dijagnoza ako takvih bolesti nema, kao i na temelju temeljite dijagnoze.

Liječenje Raynaudove bolesti

Liječenje Raynaudove bolesti prvenstveno se svodi na uklanjanje svih mogućih čimbenika koji pridonose nastanku grčeva. To su pušenje, hipotermija, izloženost vibracijama i drugi egzogeni utjecaji.

Važno je utvrditi osnovnu bolest koja je pokrenula Raynaudov sindrom, ako se takva dijagnoza potvrdi. Ovisno o tome, osobi će biti dodijeljena određena skupina invaliditeta. Međutim, ako je pacijent nesposoban za rad, tada se invaliditet može pripisati Raynaudovom sindromu.

Hitna pomoć tijekom napada vazospazma smanjuje se na sljedeće:

• Zaštitite osobu što je više moguće od utjecaja provokatora.
• Zagrijte zahvaćeno područje - izvodite masažu, ponudite pacijentu obilni topli napitak.
• Ubrizgajte ili uzmite antispazmodični lijek oralno (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Za jake bolove treba uzeti analgetik.

Prema nahođenju liječnika koji se liječi, propisani su sljedeći lijekovi:

• Vazodilatatori na bazi nifedipina (Nifedipin, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin), kao i sredstva na bazi nikardipina i verapamila (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Lijekovi su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (Capoten, Captopril).
• Ketanserin kao blokator učinaka serotonina.
• Pripreme za normalizaciju sastava krvi, za poboljšanje njezine mikrocirkulacije - Trental, Agapurin, Pentoksifilin, Dipiramidol, Vasonit.
• Pripravci iz skupine lipidnih fiziološki aktivnih tvari - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

Nužno je nadopuniti konzervativnu terapiju fizioterapeutskim metodama liječenja. Postupci poput galvanskih kupki, terapije blatom, UHF-a, hiperbarične oksigenacije, refleksologije dobro su se dokazali. Prema preporuci stručnjaka, treba izvesti kompleks terapije vježbanjem.

Ako konzervativne metode ne daju učinak, tada je moguće izvršiti operaciju - simpatektomiju ili gangliektomiju.

Progresivne metode liječenja Raynaudova sindroma uključuju terapiju matičnim stanicama, što pomaže u normalizaciji protoka krvi.

Prognoza za život je općenito povoljna, međutim, u velikoj mjeri ovisi o napredovanju osnovne bolesti. Uz to je moguć spontani prekid ishemijskih napada s promjenom načina života, nakon prestanka pušenja, s promjenom klime i radnih uvjeta.

Ne postoje primarne preventivne mjere za Raynaudovu bolest, a sekundarne preventivne mjere svode se na maksimalno uklanjanje provocirajućih čimbenika.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".